蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕1號

各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局、人口計生委），昆山、泰興、沭陽縣（市）衛(wèi)生局、人口計生委（局）：

黨的十八屆三中全會決定，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策（以下簡稱單獨兩孩政策）。實施單獨兩孩政策后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，婦幼健康服務的數(shù)量、質(zhì)量和服務資源都面臨新的挑戰(zhàn)，特別是助產(chǎn)機構床位和人員緊缺的狀況進一步加劇。為貫徹《中共中央國務院關于調(diào)整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號），適應新形勢新要求，進一步做好婦幼健康服務工作，保障單獨兩孩政策順利實施，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號）的精神，結合我省實際，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、推進婦幼健康服務體系建設

　?。ㄒ唬┻M一步完善服務網(wǎng)絡。各地要進一步健全以婦幼健康服務機構為主體，綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的婦幼健康服務網(wǎng)絡。加強綜合醫(yī)院和規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦產(chǎn)科和兒科建設，提高區(qū)域內(nèi)婦女兒童基本醫(yī)療服務能力。推進基層婦保、兒保門診規(guī)范化建設，提高婦女保健、兒童保健和計劃生育技術服務水平。婦幼健康服務機構要堅持保健和臨床相結合的方針，全面提供婦幼保健和計劃生育技術服務，開展與婦幼保健相關的臨床醫(yī)療服務。

　?。ǘ┘訌姍C構標準化建設。各地要將加強婦幼健康服務機構建設作為單獨兩孩政策的配套政策措施，納入“十三五”建設規(guī)劃，作為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重點支持內(nèi)容，加大財政投入，確保省轄市及縣（市、區(qū)）均建成1所政府舉辦、獨立建制的婦幼保健院，常住人口50萬以下的市轄區(qū)至少要由政府辦好1所獨立建制的婦幼保健所。深入開展等級評審，促進婦幼保健院（所）標準化建設和規(guī)范化管理。婦幼保健院（所）是提供預防保健和臨床醫(yī)療服務的公益性事業(yè)單位，各地不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權性質(zhì)。

　?。ㄈ┘涌鞂W科和人才隊伍建設。各地要認真制訂和實施婦幼保健重點學科建設中長期規(guī)劃，培育一批能帶動其他學科共同發(fā)展的重點學科，提高婦幼保健院的綜合實力。加強對嚴重危害婦女兒童健康主要疾病的科學研究，消化吸收和推廣應用國際先進醫(yī)學科技成果，促進婦幼健康服務技術進步，提高技術水平。與此同時，加強婦產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等緊缺人員培養(yǎng)和配備，并在職稱評定、薪酬分配方面給予傾斜，改善婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師以及助產(chǎn)士等人員待遇。強化專業(yè)人員培訓，規(guī)劃建設全省助產(chǎn)技術、產(chǎn)前診斷技術、人類輔助生殖技術等專項技術培訓基地，廣泛開展崗位練兵、技能競賽等活動，增強醫(yī)務人員實踐技能操作能力。建立人才激勵機制，加強重點人才培養(yǎng)和引進，培養(yǎng)一批德藝雙馨的學科帶頭人。

　　二、提升婦幼健康服務水平

　?。ㄋ模┮?guī)范高危孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理。嚴格按照基本公共衛(wèi)生服務項目要求，規(guī)范孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理項目服務。認真執(zhí)行《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》等要求，全面開展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監(jiān)測服務。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產(chǎn)婦建冊，強化既往生育史、難產(chǎn)史和避孕史等詢問以及體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)高危因素，對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理，及時治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。加快市、縣兩級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡，完善高危轉(zhuǎn)診機制，確保高危管理的有效銜接和急救綠色通道暢通，增強急救能力。

　?。ㄎ澹┨岣咧a(chǎn)技術和計劃生育服務質(zhì)量。健全助產(chǎn)技術服務質(zhì)量評價制度，定期對醫(yī)療機構助產(chǎn)技術服務進行全面評估，促進產(chǎn)科和新生兒科建設和管理。加強產(chǎn)科質(zhì)量和安全管理，二級及以上醫(yī)療保健機構要設立專門的產(chǎn)科安全管理辦公室，其他相關醫(yī)療機構須有專門負責產(chǎn)科安全管理的人員，推行兒科醫(yī)務人員進產(chǎn)房制度，確保母嬰安全。嚴格落實國家衛(wèi)生計生委《加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》等規(guī)定，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。深入開展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動，積極倡導母乳喂養(yǎng)，嚴格控制剖宮產(chǎn)率。開展產(chǎn)后康復服務，滿足產(chǎn)婦康復醫(yī)療需求。落實國家免費計劃生育基本技術服務項目，規(guī)范避孕藥具管理和發(fā)放，為符合再生育條件對象提供終止避孕措施服務，促進計劃生育基本公共服務均等化。加強避孕藥具不良反應監(jiān)測，全面推進質(zhì)量管理，提高計劃生育技術服務水平。

　?。娀錾毕菥C合防治。規(guī)范婚前、孕前、孕產(chǎn)期和新生兒保健服務，全面落實出生缺陷的綜合防治措施。推行免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，進一步擴大檢查覆蓋面，規(guī)范婚育咨詢、指導和優(yōu)生知識宣傳。實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，加強孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導和干預。提高產(chǎn)前診斷服務能力，規(guī)范產(chǎn)前篩查服務，進一步提高胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。認真開展新生兒疾病篩查、診斷和治療，使確診病例得到及時有效的治療和康復。推進0-6歲兒童殘疾篩查工作，探索建立篩查、診斷、治療、康復有效銜接機制。

　?。ㄆ撸╅_展便民優(yōu)質(zhì)服務。各地要推進婦女保健、兒童保健預約診療服務，進一步優(yōu)化門診科室布局和服務流程，開設便民門診，不斷改善醫(yī)療保健服務。有條件的醫(yī)療保健機構可根據(jù)群眾需求，開設雙休日、節(jié)假日門診，延長門診開放時間；設立母嬰候診室等，配備配套設施，為就診群眾提供溫馨、舒適和人性化的服務環(huán)境。以服務對象需求為導向，加快婦幼健康信息系統(tǒng)建設，完善預約掛號、候診時間預告和實時叫號、結果查詢、遠程會診以及《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)等功能，方便群眾看病就醫(yī)。

　　三、強化婦幼健康服務監(jiān)管

　?。ò耍┳龊眯麄髯稍円龑?。各地要公布轄區(qū)內(nèi)母嬰保健和計劃生育技術服務機構名單、地址和主要服務內(nèi)容，定期公布助產(chǎn)機構產(chǎn)科床位設置和使用情況，引導群眾有序就診。以計劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點人群，以孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、安全分娩和兒童保健等為重點內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報刊、微博、微信等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，解讀政策，普及健康知識，回應社會關切，倡導自然分娩、合理避孕、母乳喂養(yǎng)和科學育兒。有條件的醫(yī)療保健機構可設置再生育服務咨詢室，積極做好符合政策夫婦的生育咨詢、宣傳和指導服務。

　?。ň牛娀瘜ｍ椉夹g監(jiān)管。依法加強母嬰保健和計劃生育技術服務機構、技術和人員準入，將服務監(jiān)管納入綜合監(jiān)督執(zhí)法。健全質(zhì)量管理與控制體系，建立定期巡查和不定期抽查制度，以助產(chǎn)技術、人類輔助生殖技術和孕產(chǎn)婦、新生兒臨床醫(yī)療服務監(jiān)管為重點，督促醫(yī)療保健核心制度落實，改進服務質(zhì)量。認真落實《醫(yī)療機構新生兒安全工作管理制度》、《進一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》和《人類輔助生殖技術管理辦法》等管理規(guī)定，規(guī)范服務行為，嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。全面推行院務公開制度，通過設置意見箱、開通熱線電話、網(wǎng)上信箱、聘任行風監(jiān)督員等多種形式，廣泛收集聽取群眾意見建議，暢通投訴舉報渠道，主動接受社會監(jiān)督。

　　（十）建立監(jiān)測預警機制。各級衛(wèi)生計生行政部門要深入分析生育政策調(diào)整對婦幼健康服務提供與監(jiān)管的影響，摸清服務資源底數(shù)，針對服務缺口，完善增加服務供給能力的政策措施和工作方案，并以城區(qū)或縣（市）為單位，建立產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健手冊建立、產(chǎn)科床位使用、活產(chǎn)數(shù)以及孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率等情況定期報告制度，動態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務利用情況。各流動人口流入較多的地區(qū)，要做好流動人口婦幼健康服務需求的研判，完善流動育齡婦女信息共享機制，定期分析服務供需狀況，科學劃定預警線，制定有針對性的風險防控措施和應急預案，加強產(chǎn)科、兒科床位和人員以及急救設施的配備、儲備和調(diào)配，提高應急保障能力。

　　四、深化婦幼健康服務管理改革

　　（十一）做好相關行政權力銜接。各級衛(wèi)生計生行政部門要進一步轉(zhuǎn)變職能，深化行政審批制度改革，提高行政效能。切實做好省級下放的委直醫(yī)療單位助產(chǎn)技術執(zhí)業(yè)資格審批、縣級及以下計劃生育技術服務機構準入審批等權力的承接，做到依法、規(guī)范審批，同時建立事中事后監(jiān)管制度，做到權力下放和事后監(jiān)管有機結合。按照省婦幼保健機構評審要求，做好縣級婦幼保健所的等級評審工作，保證評審質(zhì)量。嚴格依法履行婦幼健康服務的日常監(jiān)管職能，確保職能不交叉和監(jiān)管全覆蓋。

　　（十二）深化管理模式改革。推進婦幼健康服務分層服務，進一步完善分工合理、運轉(zhuǎn)有序的協(xié)作網(wǎng)絡，逐步形成正常孕產(chǎn)婦和新生兒就近接受醫(yī)療保健服務、高危孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)到市、縣兩級機構的就診新格局。推動有條件的地區(qū)通過縱向聯(lián)合、集團化運作等方式，組建以市級婦幼保健院為核心、縣級婦幼保健機構為成員的婦幼健康服務集團（聯(lián)合體），發(fā)揮市級特色專科和優(yōu)勢技術的輻射功能，帶動縣級薄弱?？频慕ㄔO和發(fā)展，加快形成上下聯(lián)動、分級診療的協(xié)作機制，促進市、縣兩級技術和管理等資源共享與整合。開展調(diào)查研究，探索婦幼保健和計劃生育技術服務資源整合的科學模式。

　　五、加強婦幼健康工作的組織領導

　?。ㄊ┞鋵嵔M織領導責任。各地要充分認識做好婦幼健康服務對保障單獨兩孩政策實施的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大經(jīng)費投入，確保基本滿足服務需求。各級衛(wèi)生計生行政部門要把這項工作作為改善民生的重要舉措，擺上重要議事日程，認真做好組織實施和依法監(jiān)管，提高服務能力和水平，保證人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務，維護婦女兒童健康權益，提高出生人口素質(zhì)。

　?。ㄊ模┩晟婆涮渍叽胧?。堅持政府在提供婦幼健康服務中的主導地位，落實對婦幼健康服務機構的財政補助政策。對實行定額（定向）財政補助政策的婦幼保健院（所），政府應承擔其業(yè)務用房建設和大型設備購置資金投入責任；對部分實行收支兩條線管理的婦幼保健所和計劃生育服務機構，應按照省財政廳等5部門《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》（蘇財社〔2009〕132號）有關專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入政策，足額安排基本建設、設備購置等機構發(fā)展建設支出以及人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。全面落實婦幼健康服務機構編制，確保在婦幼保健和計劃生育技術服務資源整合過程中，機構、人員和服務得到同步加強。深入開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程，對做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，形成全社會關心支持婦幼健康事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

　?。ㄊ澹┘哟蠖讲橹笇ЯΧ?。各地要建立健全婦幼健康服務工作逐級督查和定期督導等制度，完善考核評價標準和工作方案，加強對各項工作進展和效果的考核評價，促進管理措施和工作任務落實。我委將把婦幼健康服務重點工作納入各市重點衛(wèi)生計生工作目標管理指標進行考核，建立重點工作情況通報和聯(lián)系點制度，指導和督促各地扎實推進新形勢下婦幼健康服務工作。

　江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會