手術后尿不出，咋整？

尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能自行排出的癥狀。如：術后8小時患者不能排尿而膀胱尿量達到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱，或殘余尿量＞100ml即可診斷為術后尿潴留。

病因

1．麻醉因素

常見于全身麻醉及椎管內麻醉后反應，麻醉藥物未完全代謝，膀胱括約肌被麻痹，排尿反射不敏感造成尿潴留。

2．手術因素

如會陰手術后，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，引起尿潴留。

3．藥物因素

大劑量使用鎮(zhèn)靜藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。

4．習慣因素

患者不能適應術后排尿姿勢和習慣改變。

檢查

1．體格檢查

膀胱區(qū)充盈，叩診呈濁音。

2．B超檢查

經腹部B超檢查可測定膀胱殘余尿量。

常規(guī)治療

手術后尿潴留，可通過小腹部熱毛巾敷貼、輕柔按摩，小便時聽流水聲誘導排尿，術后身體狀況允許的情況下，可盡量下床站位或者是蹲位小便，長時間尿潴留而不能有效促使排尿，需要安置尿管排尿，避免膀胱內尿液過度量積聚而導致膀胱破裂，也可降低術后泌尿道感染的發(fā)生幾率。手術后尿潴留跟麻醉藥物應用有關，麻醉藥物代謝排泄后，神經功能恢復，排尿功能也可逐漸恢復正常。

中醫(yī)特色治療

中醫(yī)學認為手術后尿潴留是由于手術后膀胱氣機受損而致尿閉，可通過調理肺、腎、脾三焦之功能，恢復膀胱氣機入手，通調下焦之氣機化瘀開竅以達通調水道。

采用針灸療法也經常用于腹部治療術后尿潴留，效果也較好。常用穴位有氣海、關元、三陰交、中極、膀胱穴等。

病例分享

患者，周女士，59歲。因“1.子宮脫垂III度 2.陰道前壁膨出II度 3.會陰體陳舊性裂傷II度 4.高血壓1級”于2021年9月10日在我院婦科行全麻腹腔鏡下全子宮切除＋雙側附件切除術＋骶韌帶高位懸吊術＋陰道前壁修補術＋會陰體修補術，手術順利，術后留置尿管3天，拔除尿管后有解尿不暢、尿不盡感，增加腹壓后排尿始順暢。9月16日復查彩超提示膀胱殘余尿陽性，殘余尿量約238毫升。請中醫(yī)婦科會診，我科應用中醫(yī)綜合治療的方法，予中藥湯劑益氣通溺治療，配合針灸、推拿、磁熱療法等治療共3天，再次復查彩超殘余尿陰性，殘余尿量約35毫升，自行排尿順暢，如期出院。

溫馨提示

對于有會陰側切或撕裂傷的產婦，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱過多充盈而失去應有的收縮力，導致排尿困難出現尿潴留?；蛘咂蕦m產術后長時間留置導尿，引起膀胱張力消失，影響排尿者，常規(guī)治療療效不佳者，均可嘗試中醫(yī)特色治療。

（科普）

中醫(yī)婦科以傳統(tǒng)中醫(yī)療法為主，專注于女性健康問題的治療、調養(yǎng)，尤為擅長治療月經失調、盆腔炎、不孕癥、先兆流產、復發(fā)性流產、孕前調理、痛經、妊娠嘔吐、乳腺炎、產后乳汁少、產后體虛等。中醫(yī)生殖門診專注女性生育問題的調治，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學在調經、種子、安胎方面的特色與優(yōu)勢，注重“治未病”，強調“未病先防”，提高受孕成功率及減少不良妊娠的發(fā)生。

科室開展多項中醫(yī)傳統(tǒng)治療，如中藥熏蒸、中藥保留灌腸、中藥封包、中藥穴位貼敷、穴位埋線、艾灸、拔罐、刮痧、中藥美容等。

就診地址：連云港市婦幼保健院 

門診二樓C區(qū)3診室  中醫(yī)婦科

門診四樓C區(qū)6診室  中醫(yī)生殖

文化心語：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點你不想吃的，喝點你不想喝的，以及做點你不愿做的事情?！R克·吐溫