青春期是孩子從兒童期到成人期的自然過渡過程。在這一過程中，女孩會經(jīng)歷一些生理和心理變化。了解青春期的生理知識，了解正常的性發(fā)育過程，才能及時發(fā)現(xiàn)性早熟及月經(jīng)異常。

正常的青春期發(fā)育

青春期發(fā)動通常始于8-10歲。女孩青春期發(fā)育的外在表現(xiàn)是生長加速并出現(xiàn)第二性征，如陰毛和腋毛的生長(初現(xiàn))、乳腺發(fā)育。與此同時，卵巢增大，卵泡開始發(fā)育并分泌雌激素，子宮變長并增大等改變。

陰毛開始發(fā)育的時間通常比乳腺晚6個月，平均發(fā)育年齡為11~12歲。在這個年齡段乳房開始發(fā)育通常伴有生長突增，平均每年生長9cm，月經(jīng)初潮后生長減緩。在兒童期后期和青春期，身體的構(gòu)成比發(fā)生變化，最主要的就是體脂的比例明顯增加。

圖片來源：南京市婦幼保健院公眾號

如何識別發(fā)育異常

女孩性發(fā)育的表現(xiàn)出現(xiàn)在8~13歲之間。

一、若提前到7歲半前就出現(xiàn)第二性征發(fā)育，則提示性早熟的可能，需要進一步檢查。

二、如果女孩已經(jīng)年滿13歲，卻仍沒有乳房和陰毛發(fā)育的跡象，需要檢查發(fā)育延遲的原因。

根據(jù)目前臨床應用的性成熟分期(Tanner分期1~5期)，若年輕女性乳房發(fā)育達到第5期，即乳房性成熟最后一個分期而沒有陰毛發(fā)育，要排除雄激素不敏感綜合征或腎上腺功能低下。如果僅有陰毛而沒有乳房發(fā)育，則提示可能存在雌激素缺乏或男性化狀態(tài)(如性發(fā)育異常)等，也要引起重視,及時查找原因。

出現(xiàn)異常應積極干預

現(xiàn)在的觀點認為,女孩在7歲半前出現(xiàn)第二性征發(fā)育、10歲前月經(jīng)初潮，就高度懷疑性早熟了，應及時就診。性早熟的女孩，體格增長過早加速，骨骺提前愈合，會使最終成年身高低于正常同齡人。性征發(fā)育提前，與心智發(fā)育不同步，可能導致社會心理、認知和交往問題。因此，性早熟的女孩需要更多地得到家長、學校和社會的關(guān)愛和保護，防止受到性侵等傷害。

同樣,如果女孩出現(xiàn)性發(fā)育延遲，特別是年齡已經(jīng)超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，或者年齡超過16歲，盡管第二性征已經(jīng)發(fā)育，但仍然沒有月經(jīng)來潮，也應該積極尋找原因，盡早干預，讓這些女孩跟上同齡人生長發(fā)育的步伐。

月經(jīng)初潮的平均年齡為12~13歲。女孩在初潮后的2年，身高平均會增加3~5厘米。大多數(shù)女孩初潮時，乳房和陰毛發(fā)育達到性成熟分期的第4期，乳房發(fā)育到初潮的時間平均為2.3年。

青春期月經(jīng)異常通常是卵巢未規(guī)律排卵所致，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量過多或過少以及淋漓不斷等。嚴重者會發(fā)生貧血，影響學習和生活，需要及時就診。

臨床醫(yī)生在排除血液系統(tǒng)和器質(zhì)性病變后，會予以對癥止血、改善貧血以及用性激素類藥物調(diào)整月經(jīng)周期，絕大多數(shù)治療會很快見效。經(jīng)過正確治療、規(guī)范用藥，幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)的性腺軸發(fā)育成熟，使卵巢排卵正常后，這些女孩的月經(jīng)便可恢復正常了。

青春期保健科介紹

連云港市婦幼保健院青春期保健科對青春期常見問題如青春期異常子宮出血、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多囊卵巢綜合征、意外妊娠等予以針對性多層次的個體化治療、康復和保健指導；開展青少年青春期體檢發(fā)育的監(jiān)測指導，建立我市青少年體檢發(fā)育和性發(fā)育的數(shù)據(jù)庫，為開展青少年體檢發(fā)育和性發(fā)育長期監(jiān)測和對比提供原始數(shù)據(jù)；開展青少年生理、心理、生殖健康的保健工作，向青少年提供青春期生理、心理、行為及疾病防治方面的衛(wèi)生知識指導；面向全市青少年，提供生殖健康教育、咨詢服務。

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