“準備就緒，開始預置球囊，進行腹主動脈血液阻斷”。介入復合手術室內，婦科和介入血管科密切配合，一場步步驚心的子宮保衛(wèi)戰(zhàn)開始了。

今年32歲的小朱（化名）有過三次剖宮產經歷，這導致小朱子宮壁瘢痕薄弱，如果再孕的話，子宮破裂的風險很大，胎盤植入嚴重的甚至要切除子宮。最不想看到的局面還是發(fā)生了，第四次妊娠，懷孕三個月的小朱彩超提示疤痕處妊娠，有胎盤植入情況。這意味著，小朱很可能為不完全子宮破裂伴胎盤植入，急需手術。能否留住子宮成為最大難題，手術無疑將是一場血戰(zhàn)。初診后，婦科主任周哲馬上邀請介入血管科主任董自軍前來，并緊急啟動多學科合作MDT討論。

多科室聯動，復合手術保衛(wèi)子宮

“小朱還很年輕，一定要保住子宮！”這是所有人內心深處最堅定的想法。醫(yī)務處第一時間組織婦科、介入血管科、麻醉科、輸血科、手術室等科室聯動，共同進行MDT討論，制訂手術方案：進行腹主動脈球囊阻斷下取胚術。先行介入手術預置腹主動脈球囊，手術中由麻醉科、輸血科全程為小朱保駕護航。

短時阻斷血流，聯手阻止“血案”發(fā)生

全體醫(yī)務人員嚴陣以待，手術開始了。進入腹腔后的情景讓大家倒吸一口涼氣：子宮下段疤痕處外凸膨隆約7CM大小，表面清晰可見大量的怒張血管，僅僅剩下薄薄的漿膜層，子宮已經出現破裂。一切比術前預想更加嚴重，稍有不慎，會造成嚴重的大出血，子宮很難保住不說，小朱還有生命危險！

關鍵時刻，每個人精神都高度集中，沉著冷靜，表現出了很高的專業(yè)素養(yǎng)。介入血管科主任董自軍小心謹慎、又快又穩(wěn)地進行腹主動脈血液阻斷后，婦科主任周哲爭分奪秒取胚，為接下來的手術環(huán)節(jié)爭取更多時間。手術非常順利，因為準備充分、方法得當，“浴血奮戰(zhàn)”的情況并沒有發(fā)生，子宮保衛(wèi)戰(zhàn)取得了勝利。

MDT聯動，為港城女性保駕護航

介入血管技術發(fā)展日新月異，在婦產科出血、止血中的應用技術也日臻成熟。近年，為了控制兇險性前置胎盤并胎盤植入，減少這類患者術中大量出血，在術前先行介入干預進行復合手術、腹主動脈球囊預置已成為標志性代表技術之一，能有效減少術中出血，保證手術醫(yī)生術野的清晰，有效減少術中、術后并發(fā)癥發(fā)生，大大提升了保留子宮的概率。充分的術前準備、多科室精準的手術配合是手術成功的關鍵。

連云港市婦幼保健院已經多次組織MDT多學科病例討論，并成功開展了數十例高危孕產婦復合手術，為港城婦女健康保駕護航。