5月18日，省專家在護理部負責人陪同下深入病房、手術室、產房，就護理記錄、病房設施、質量管理、患者基礎護理等現(xiàn)場詢問責任護士和病人，并檢查了搶救藥品、搶救器械、手術間布局及設施等情況，對護理部門創(chuàng)建工作提出了寶貴的意見和建議，希望認真整改，盡快達到三級保健院的標準。

翌日，護理部召開護士長會議，將專家提出的問題進行匯總，制定切實可行的整改方案并付諸實施。

一、抓住細節(jié)，提升內涵。按照護理記錄要真實可靠、服務人性化的要求，繼續(xù)開展一站式服務。并對6名導診護士進行了規(guī)范化培訓。同時規(guī)范了探視陪護制度。還加強了基礎護理質量的內涵管理，將定期檢查與隨機檢查有機結合起來，以提高基礎護理質量。

二、正視問題，限期整改。重新調整了病區(qū)質控小組成員，力求質控人員結構更加合理高效。每月護理質量檢查實事求是暴露存在問題，記錄在案，限期整改。并要求在下次檢查中同類問題不得再次出現(xiàn)，以保證質量持續(xù)提高。同時進一步完善了護理部、科護士長、護士長三級護理質控體系。

在某些細節(jié)上也做了調整，如吸氧警示牌統(tǒng)一制作，下發(fā)各科室；在總務科室的協(xié)助下，護士站內門按裝了門吸；并著手在各病區(qū)衛(wèi)生間添置扶手、防滑墊，以保證病區(qū)內基礎便民設施充分滿足患者安全需求。

三、完善制度，強化考核。（1）制定了新一輪的理論與操作技術考試計劃，突出重點，使考核更有針對性。（2）改變考試形式，變以往的筆試為口頭面試，以有效提高護理人員口頭敘述的能力，有效應檢。（3）進一步落實各項規(guī)章制度，要求各病區(qū)護士長制定常規(guī)、職責、制度等學習應試計劃，護理部不定時抽考，以確保人人過關。還開展了創(chuàng)建模式病房活動，以婦產科、新生兒病房為重點進行現(xiàn)場演練；落實病人宣教，提高知曉率、回訪率。