蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕1號(hào)

各市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局、人口計(jì)生委），昆山、泰興、沭陽(yáng)縣（市）衛(wèi)生局、人口計(jì)生委（局）：

黨的十八屆三中全會(huì)決定，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策（以下簡(jiǎn)稱單獨(dú)兩孩政策）。實(shí)施單獨(dú)兩孩政策后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都面臨新的挑戰(zhàn)，特別是助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位和人員緊缺的狀況進(jìn)一步加劇。為貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2013〕15號(hào)），適應(yīng)新形勢(shì)新要求，進(jìn)一步做好婦幼健康服務(wù)工作，保障單獨(dú)兩孩政策順利實(shí)施，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號(hào)）的精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

　　一、推進(jìn)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要進(jìn)一步健全以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院和規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科和兒科建設(shè)，提高區(qū)域內(nèi)婦女兒童基本醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)基層?jì)D保、兒保門診規(guī)范化建設(shè)，提高婦女保健、兒童保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持保健和臨床相結(jié)合的方針，全面提供婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展與婦幼保健相關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)。

　?。ǘ┘訌?qiáng)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各地要將加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為單獨(dú)兩孩政策的配套政策措施，納入“十三五”建設(shè)規(guī)劃，作為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)支持內(nèi)容，加大財(cái)政投入，確保省轄市及縣（市、區(qū)）均建成1所政府舉辦、獨(dú)立建制的婦幼保健院，常住人口50萬(wàn)以下的市轄區(qū)至少要由政府辦好1所獨(dú)立建制的婦幼保健所。深入開(kāi)展等級(jí)評(píng)審，促進(jìn)婦幼保健院（所）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。婦幼保健院（所）是提供預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位，各地不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團(tuán)等形式改變其獨(dú)立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)。

　?。ㄈ┘涌鞂W(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。各地要認(rèn)真制訂和實(shí)施婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃，培育一批能帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科，提高婦幼保健院的綜合實(shí)力。加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害婦女兒童健康主要疾病的科學(xué)研究，消化吸收和推廣應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)技術(shù)進(jìn)步，提高技術(shù)水平。與此同時(shí)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等緊缺人員培養(yǎng)和配備，并在職稱評(píng)定、薪酬分配方面給予傾斜，改善婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師以及助產(chǎn)士等人員待遇。強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)，規(guī)劃建設(shè)全省助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)等專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)基地，廣泛開(kāi)展崗位練兵、技能競(jìng)賽等活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐技能操作能力。建立人才激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，培養(yǎng)一批德藝雙馨的學(xué)科帶頭人。

　　二、提升婦幼健康服務(wù)水平

　?。ㄋ模┮?guī)范高危孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理。嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，規(guī)范孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理項(xiàng)目服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》等要求，全面開(kāi)展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級(jí)分類管理，強(qiáng)化隨訪監(jiān)測(cè)服務(wù)。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦建冊(cè)，強(qiáng)化既往生育史、難產(chǎn)史和避孕史等詢問(wèn)以及體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)高危因素，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，及時(shí)治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。加快市、縣兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，完善高危轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保高危管理的有效銜接和急救綠色通道暢通，增強(qiáng)急救能力。

　　（五）提高助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量。健全助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)進(jìn)行全面評(píng)估，促進(jìn)產(chǎn)科和新生兒科建設(shè)和管理。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量和安全管理，二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門的產(chǎn)科安全管理辦公室，其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專門負(fù)責(zé)產(chǎn)科安全管理的人員，推行兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)產(chǎn)房制度，確保母嬰安全。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項(xiàng)規(guī)定》等規(guī)定，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。深入開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，滿足產(chǎn)婦康復(fù)醫(yī)療需求。落實(shí)國(guó)家免費(fèi)計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范避孕藥具管理和發(fā)放，為符合再生育條件對(duì)象提供終止避孕措施服務(wù)，促進(jìn)計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化。加強(qiáng)避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，全面推進(jìn)質(zhì)量管理，提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平。

　　（六）強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。規(guī)范婚前、孕前、孕產(chǎn)期和新生兒保健服務(wù)，全面落實(shí)出生缺陷的綜合防治措施。推行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查制度，進(jìn)一步擴(kuò)大檢查覆蓋面，規(guī)范婚育咨詢、指導(dǎo)和優(yōu)生知識(shí)宣傳。實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)。提高產(chǎn)前診斷服務(wù)能力，規(guī)范產(chǎn)前篩查服務(wù)，進(jìn)一步提高胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。認(rèn)真開(kāi)展新生兒疾病篩查、診斷和治療，使確診病例得到及時(shí)有效的治療和康復(fù)。推進(jìn)0-6歲兒童殘疾篩查工作，探索建立篩查、診斷、治療、康復(fù)有效銜接機(jī)制。

　?。ㄆ撸╅_(kāi)展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各地要推進(jìn)婦女保健、兒童保健預(yù)約診療服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化門診科室布局和服務(wù)流程，開(kāi)設(shè)便民門診，不斷改善醫(yī)療保健服務(wù)。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)群眾需求，開(kāi)設(shè)雙休日、節(jié)假日門診，延長(zhǎng)門診開(kāi)放時(shí)間；設(shè)立母嬰候診室等，配備配套設(shè)施，為就診群眾提供溫馨、舒適和人性化的服務(wù)環(huán)境。以服務(wù)對(duì)象需求為導(dǎo)向，加快婦幼健康信息系統(tǒng)建設(shè)，完善預(yù)約掛號(hào)、候診時(shí)間預(yù)告和實(shí)時(shí)叫號(hào)、結(jié)果查詢、遠(yuǎn)程會(huì)診以及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)等功能，方便群眾看病就醫(yī)。

　　三、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管

　?。ò耍┳龊眯麄髯稍円龑?dǎo)。各地要公布轄區(qū)內(nèi)母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單、地址和主要服務(wù)內(nèi)容，定期公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科床位設(shè)置和使用情況，引導(dǎo)群眾有序就診。以計(jì)劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點(diǎn)人群，以孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、安全分娩和兒童保健等為重點(diǎn)內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、微博、微信等媒體，以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，解讀政策，普及健康知識(shí)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，倡導(dǎo)自然分娩、合理避孕、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可設(shè)置再生育服務(wù)咨詢室，積極做好符合政策夫婦的生育咨詢、宣傳和指導(dǎo)服務(wù)。

　　（九）強(qiáng)化專項(xiàng)技術(shù)監(jiān)管。依法加強(qiáng)母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，將服務(wù)監(jiān)管納入綜合監(jiān)督執(zhí)法。健全質(zhì)量管理與控制體系，建立定期巡查和不定期抽查制度，以助產(chǎn)技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)和孕產(chǎn)婦、新生兒臨床醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管為重點(diǎn)，督促醫(yī)療保健核心制度落實(shí)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全工作管理制度》、《進(jìn)一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》和《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等管理規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。全面推行院務(wù)公開(kāi)制度，通過(guò)設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話、網(wǎng)上信箱、聘任行風(fēng)監(jiān)督員等多種形式，廣泛收集聽(tīng)取群眾意見(jiàn)建議，暢通投訴舉報(bào)渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　（十）建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入分析生育政策調(diào)整對(duì)婦幼健康服務(wù)提供與監(jiān)管的影響，摸清服務(wù)資源底數(shù)，針對(duì)服務(wù)缺口，完善增加服務(wù)供給能力的政策措施和工作方案，并以城區(qū)或縣（市）為單位，建立產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)建立、產(chǎn)科床位使用、活產(chǎn)數(shù)以及孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率等情況定期報(bào)告制度，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)利用情況。各流動(dòng)人口流入較多的地區(qū)，要做好流動(dòng)人口婦幼健康服務(wù)需求的研判，完善流動(dòng)育齡婦女信息共享機(jī)制，定期分析服務(wù)供需狀況，科學(xué)劃定預(yù)警線，制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控措施和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科床位和人員以及急救設(shè)施的配備、儲(chǔ)備和調(diào)配，提高應(yīng)急保障能力。

　　四、深化婦幼健康服務(wù)管理改革

　?。ㄊ唬┳龊孟嚓P(guān)行政權(quán)力銜接。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，深化行政審批制度改革，提高行政效能。切實(shí)做好省級(jí)下放的委直醫(yī)療單位助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格審批、縣級(jí)及以下計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批等權(quán)力的承接，做到依法、規(guī)范審批，同時(shí)建立事中事后監(jiān)管制度，做到權(quán)力下放和事后監(jiān)管有機(jī)結(jié)合。按照省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審要求，做好縣級(jí)婦幼保健所的等級(jí)評(píng)審工作，保證評(píng)審質(zhì)量。嚴(yán)格依法履行婦幼健康服務(wù)的日常監(jiān)管職能，確保職能不交叉和監(jiān)管全覆蓋。

　?。ㄊ┥罨芾砟Ｊ礁母铩Ｍ七M(jìn)婦幼健康服務(wù)分層服務(wù)，進(jìn)一步完善分工合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，逐步形成正常孕產(chǎn)婦和新生兒就近接受醫(yī)療保健服務(wù)、高危孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)到市、縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)的就診新格局。推動(dòng)有條件的地區(qū)通過(guò)縱向聯(lián)合、集團(tuán)化運(yùn)作等方式，組建以市級(jí)婦幼保健院為核心、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為成員的婦幼健康服務(wù)集團(tuán)（聯(lián)合體），發(fā)揮市級(jí)特色專科和優(yōu)勢(shì)技術(shù)的輻射功能，帶動(dòng)縣級(jí)薄弱?？频慕ㄔO(shè)和發(fā)展，加快形成上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療的協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)市、縣兩級(jí)技術(shù)和管理等資源共享與整合。開(kāi)展調(diào)查研究，探索婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合的科學(xué)模式。

　　五、加強(qiáng)婦幼健康工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

　?。ㄊ┞鋵?shí)組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各地要充分認(rèn)識(shí)做好婦幼健康服務(wù)對(duì)保障單獨(dú)兩孩政策實(shí)施的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大經(jīng)費(fèi)投入，確?；緷M足服務(wù)需求。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要把這項(xiàng)工作作為改善民生的重要舉措，擺上重要議事日程，認(rèn)真做好組織實(shí)施和依法監(jiān)管，提高服務(wù)能力和水平，保證人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)的婦幼健康服務(wù)，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，提高出生人口素質(zhì)。

　　（十四）完善配套政策措施。堅(jiān)持政府在提供婦幼健康服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)對(duì)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策。對(duì)實(shí)行定額（定向）財(cái)政補(bǔ)助政策的婦幼保健院（所），政府應(yīng)承擔(dān)其業(yè)務(wù)用房建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置資金投入責(zé)任；對(duì)部分實(shí)行收支兩條線管理的婦幼保健所和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照省財(cái)政廳等5部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇財(cái)社〔2009〕132號(hào)）有關(guān)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，足額安排基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出以及人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)編制，確保在婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合過(guò)程中，機(jī)構(gòu)、人員和服務(wù)得到同步加強(qiáng)。深入開(kāi)展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，形成全社會(huì)關(guān)心支持婦幼健康事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

　?。ㄊ澹┘哟蠖讲橹笇?dǎo)力度。各地要建立健全婦幼健康服務(wù)工作逐級(jí)督查和定期督導(dǎo)等制度，完善考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作方案，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)管理措施和工作任務(wù)落實(shí)。我委將把婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)工作納入各市重點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生工作目標(biāo)管理指標(biāo)進(jìn)行考核，建立重點(diǎn)工作情況通報(bào)和聯(lián)系點(diǎn)制度，指導(dǎo)和督促各地扎實(shí)推進(jìn)新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作。

　江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)