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婦女保健

輸卵管妊娠的診斷和預(yù)防
作者：點(diǎn)擊數(shù)：18499 更新時(shí)間：2010/10/11 收藏此頁(yè)

宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的懷孕，又稱(chēng)為“異位妊娠”。正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶(hù)，慢慢發(fā)育成胎兒。但由于種種原因，受精卵在遷移過(guò)程中出了“岔子”，沒(méi)有到達(dá)子宮而是在別的地方停留下來(lái)，這就形成了宮外孕。　　引起宮外孕的原因有哪些?已婚女性應(yīng)如何預(yù)防宮外孕？異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病率約為1/100，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一，其中以輸卵管妊娠較為常見(jiàn)。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、傘部、間質(zhì)部妊娠，但較少見(jiàn)。　　引起輸卵管妊娠的幾大原因　　1、輸卵管炎癥：輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。　　2、輸卵管手術(shù)史：輸卵管絕育史及手術(shù)史者，輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管及硅膠環(huán)套術(shù)絕育，可導(dǎo)致輸卵管妊娠。　　3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可照成輸卵管妊娠。　　4、輸卵管生殖技術(shù)：近年來(lái)隨著輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，使輸卵管妊娠的發(fā)生率增加，既往少見(jiàn)的異位妊娠如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠的發(fā)生率增加。　　此外，還有避孕失敗以及其他原因。　　輸卵管妊娠的診斷方法輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，臨床變現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方法確診；輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，診斷多無(wú)困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢(shì)等，有助于確診。必要時(shí)采用下列檢查方法協(xié)助診斷。　　1、HCG測(cè)定。β-HCG測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法。該實(shí)驗(yàn)對(duì)保守治療的效果評(píng)價(jià)具有重要意義。　　2、超聲診斷。診斷早期異位妊娠，若能將β-HCG測(cè)定與B型超聲相配合，對(duì)確診幫助很大。　　3、陰道后穹窿穿刺。是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。　　4、腹腔鏡檢查。目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可在確定診斷的情況下起到治療的作用。適用于原因不明的急腹癥鑒別及輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期。　　5、子宮內(nèi)膜病理檢查。目前很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷，診刮僅適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。　　輸卵管妊娠的治療方法　　手術(shù)治療：又分為保留患側(cè)輸卵管的保守手術(shù)和切除患側(cè)輸卵管根治手術(shù)。根治手術(shù)：適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。保守手術(shù)：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。腹腔鏡手術(shù)：是近年來(lái)治療異位妊娠的主要方法。　　藥物治療：1、化學(xué)藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。2、中藥治療：中藥治療以活血化瘀、消癥為治則。3、期待治療：少數(shù)輸卵管妊娠可能發(fā)生自然流產(chǎn)，或被吸收，癥狀較輕而無(wú)需手術(shù)或藥物治療。
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