2021年5月14日——5月17日這三天對于只有26歲的張婷（化名）來說，注定刻骨銘心。她剛迎來只有31周的早產(chǎn)女兒，還沒有得及看一眼，就被推進(jìn)ICU病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一次次搶救，家屬一次次被告知病危，一次次溝通談話，張婷真是從鬼門關(guān)走了一遭。

小不治則大病生

孕22周以后，張婷就出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、水腫等相關(guān)癥狀，但她沒有足夠重視，到31周就診時，她血壓高達(dá)202/139mmHg，還伴有頭暈、眼花、煩躁、全身嚴(yán)重水腫等癥狀，被緊急收治到連云港市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）。

緊急剖宮產(chǎn)救胎兒

由于血壓急劇升高、張婷入院時已出現(xiàn)識模糊不清、極度煩躁等高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥-高血壓腦病，隨時可能發(fā)生抽搐、昏迷，嚴(yán)重可能導(dǎo)致多臟器衰竭、胎死宮內(nèi)。為盡快挽救孕婦及胎兒生命，產(chǎn)科主任孟茜、MICU主任莫應(yīng)萍、ICU主任徐繼來、孕產(chǎn)保健部副部長王歡等緊急多學(xué)科會診，給予解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等緊急治療，患者病情改善不明顯，考慮患者已發(fā)生慢性高血壓并發(fā)子癇前期（重度）、高血壓腦病，決定立即啟動緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，實(shí)施全麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。手術(shù)由副主任醫(yī)師孫波主刀，莫應(yīng)萍、沈海川以及婦科主任周哲協(xié)助，順利分娩一女嬰。

術(shù)后危重入ICU繼續(xù)闖關(guān)

分娩關(guān)已過，但患者病情仍在繼續(xù)加重，術(shù)中出現(xiàn)血氧飽和度下降，術(shù)后在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)保障安全情況下行CT檢查，提示出現(xiàn)“嚴(yán)重肺水腫、肺部感染及胸腔積液”。根據(jù)病情變化及輔助檢查結(jié)果，患者被診斷為“多臟器功能不全綜合征（嚴(yán)重呼吸衰竭、急性心功能不全、急性腎功能不全）、肺部感染、妊娠期糖尿病、血小板減少、低鉀血癥、低蛋白血癥”，病情危重，患者被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救。

為挽救患者生命，ICU為其制定了周密的治療計(jì)劃和護(hù)理措施：充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、采取肺保護(hù)性通氣策略、有效控制血壓、加強(qiáng)利尿、抗感染、化痰、嚴(yán)格控制血糖、補(bǔ)鉀、預(yù)防靜脈血栓、翻身拍背等治療。

醫(yī)護(hù)齊心護(hù)產(chǎn)婦平安

與張婷同時住在ICU的，還有兩名危重孕產(chǎn)婦，“就算回家，心理也惦記著，干脆在醫(yī)院，萬一有緊急情況，可以及時處理”，徐繼來說。從5月14日到5月19日，三名危重孕產(chǎn)婦全部轉(zhuǎn)危為安出院的一周內(nèi)，徐繼來都未曾離開醫(yī)院，全程守護(hù)著她們。

為保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部緊急調(diào)配護(hù)理人員，MICU護(hù)士長秦緒潔安排護(hù)士24小時特護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好導(dǎo)管護(hù)理、氣道護(hù)理、壓瘡護(hù)理、消毒隔離等工作。為盡快減輕患者全身水腫及肺水腫，改善肺功能，給予了大劑量呋塞米利尿治療，2天共脫水13000ml（26斤），全身水腫逐漸消退，露出“廬山真面目”，呼吸功能也明顯改善。

患者上呼吸機(jī)治療后咳嗽反射減弱，為清除肺內(nèi)痰液，更好控制肺部感染，護(hù)理人員定時給其翻身拍背。為了讓患者有更好的休息環(huán)境，夜間護(hù)士關(guān)掉大燈，開一盞小臺燈在角落默默陪伴守護(hù)。

入ICU第二天請兒童呼吸科(PICU)主任趙茜葉行支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗術(shù)治療。為盡快脫離呼吸機(jī)，避免再次發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)感染，加重病情，術(shù)后第二天起，每日均給患者實(shí)施鎮(zhèn)靜喚醒、脫機(jī)試驗(yàn)。經(jīng)過ICU精心治療及護(hù)理，患者終于度過難關(guān)，病情逐漸好轉(zhuǎn)，在術(shù)后第3天成功脫離呼吸機(jī)，能和醫(yī)護(hù)人員交流談心了。

這三天，醫(yī)護(hù)人員不斷接受考驗(yàn)，但關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過；這三天，患者不斷與病痛抗衡，最終轉(zhuǎn)危為安，闖關(guān)成功。

生命至上，婦幼重癥為危重孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航

轉(zhuǎn)危為安后，張婷感慨頗多。感念一名母親的不易與偉大，感恩醫(yī)務(wù)人員拼盡全力的救治與服務(wù)；感動徹夜陪護(hù)人員的體貼與付出；感慨幸虧選擇了連云港市婦幼保健院！

連云港市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）3月以來，收治了多名危重孕產(chǎn)婦，經(jīng)過一系列治療、護(hù)理后，都轉(zhuǎn)危為安，作為連云港市孕產(chǎn)婦救治中心重要組成，為保障港城廣大孕產(chǎn)婦安全發(fā)揮了重要作用。

妊娠期高血壓要重視

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。

妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：懷孕20周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmhg和（或者)舒張壓≥90mmhg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可確診，少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

在孕期要定期產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血糖，預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。