近日，連云港市婦幼保健院兒科收治了一名出生僅40多天發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)寶寶，在醫(yī)生的緊急處理下，轉(zhuǎn)危為安。

當(dāng)晚，寶寶來(lái)院時(shí)，臉部大片紅腫，身上也有多處斑丘疹，有的成片狀，雙手背和腳背腫的像小包子一樣，除了皮疹和皮膚水腫外，寶寶還煩躁哭鬧，心率近180次/分，呼吸急促，口唇周微紺。急診醫(yī)生立即請(qǐng)二線班專家一同查看后，考慮嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，警惕病情進(jìn)展導(dǎo)致過(guò)敏性休克，立即予吸氧，腎上腺素、激素抗過(guò)敏，鈣劑減輕血管通透性等綜合救治。3小時(shí)后，患兒癥狀明顯減輕，安靜入睡后轉(zhuǎn)病房住院觀察，目前已康復(fù)出院。

醫(yī)生詢問(wèn)病史了解到：一周前患兒因黃疸明顯高于正常，血常規(guī)超敏CRP明顯升高，遵醫(yī)囑口服頭孢抗感染，停母乳改配方奶喂養(yǎng)，兩日后，家長(zhǎng)又改為母乳喂養(yǎng)。就診當(dāng)日，由于黃疸仍顯著，家長(zhǎng)再次進(jìn)行配方奶喂養(yǎng)，并繼續(xù)口服頭孢，隨后患兒出現(xiàn)散發(fā)紅色斑丘疹，下午3點(diǎn)至皮膚科就診，給與局部皮膚外用藥處理并囑停用可疑藥物及配方奶后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂于6點(diǎn)至兒科就診。

醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，血總IgE 81 IU/ml，偏高，牛奶0.68IU/ml，升高，評(píng)級(jí)近2級(jí)（0-6級(jí)），追問(wèn)家族史患兒母親、姐姐均有頭孢過(guò)敏史。因此，結(jié)合家族史考慮患兒主要為頭孢過(guò)敏，但根據(jù)患兒病程及過(guò)敏原檢測(cè)提示，也不排除牛奶蛋白過(guò)敏。隨后醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了日常用藥及喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

錢前介紹，生活中隨處可見(jiàn)的東西，隨時(shí)都有可能成為過(guò)敏原，比如食物、空氣中的霧霾、二手煙、粉塵、花粉、寵物毛發(fā)、塵螨、橡膠等等，避也避不開(kāi)！如果孩子有過(guò)敏相關(guān)癥狀和疾病如鼻炎，哮喘，食物過(guò)敏等，需明確過(guò)敏原，好做好針對(duì)性規(guī)避。

過(guò)敏是指部分人群對(duì)日常生活中看似無(wú)害的物質(zhì)（俗稱過(guò)敏原）產(chǎn)生過(guò)度的免疫反應(yīng)。

發(fā)生過(guò)敏的患者可表現(xiàn)為急性蕁麻疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、消化道過(guò)敏如腹痛、便血等。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者可出現(xiàn)哮喘持續(xù)發(fā)作、喉頭水腫、過(guò)敏性休克等，危及生命。

肖廣艷表示，根據(jù)寶寶喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)及血清特異性過(guò)敏原定量檢測(cè)結(jié)果，暫不能排除牛奶蛋白過(guò)敏。食物過(guò)敏是嬰兒期較常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，牛奶蛋白是1歲以內(nèi)嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原。

牛奶蛋白過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏是指牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，主要在皮膚、胃腸道及呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，也有的會(huì)出現(xiàn)無(wú)故拒奶、頻繁哭鬧、煩躁不安、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非特異性癥狀。也可出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命。

寶寶牛奶蛋白過(guò)敏還能吃母乳嗎？

寶寶出生后純母乳喂養(yǎng)是所有嬰兒的首選。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議純母乳喂養(yǎng)至出生后6個(gè)月，之后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上，并輔以適當(dāng)?shù)妮o食。

牛奶蛋白過(guò)敏寶寶：建議母乳喂養(yǎng)時(shí)母親回避牛奶蛋白及其制品，母乳不足情況下建議添加氨基酸配方粉，3～6月后再次檢測(cè)血清牛奶蛋白sIgE，根據(jù)sIgE水平評(píng)估食物再引入時(shí)機(jī)。治療和管理中，需要進(jìn)行定期的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并根據(jù)具體情況給予個(gè)性化的喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以保證寶寶正常的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，建議母乳喂養(yǎng)期間母親堅(jiān)持記錄飲食日記。

已確診某種食物過(guò)敏的寶寶，最主要的預(yù)防措施就是規(guī)避過(guò)敏原。對(duì)于某種食物過(guò)敏，部分寶寶會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而自愈。

此類過(guò)敏原是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，可通過(guò)控制室內(nèi)外環(huán)境中的過(guò)敏原，如遠(yuǎn)離毛絨玩具、衣服、被單和花粉等來(lái)預(yù)防。此外，避免室內(nèi)濕度過(guò)高，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生整潔，避免接觸揚(yáng)塵、柳絮等過(guò)敏因子，外出戴上口罩等措施，也可以有效預(yù)防。

此類過(guò)敏又稱變應(yīng)性接觸性皮炎，指皮膚直接接觸某種物質(zhì)后，引起的以皮膚瘙癢、水腫為主要特征的皮炎。預(yù)防措施：寶寶衣物盡量選純棉、透氣性強(qiáng)的布料；洗澡水溫不要太高，37°左右即可，洗澡時(shí)間不易太長(zhǎng)，15分鐘內(nèi)即可；避免過(guò)度清潔或使用刺激性強(qiáng)的沐浴露；堅(jiān)持給寶寶涂抹潤(rùn)膚霜，避免皮膚干燥。

【婦幼健康科普】

連婦幼兒童呼吸科Ⅱ開(kāi)設(shè)兒童呼吸過(guò)敏門診和哮喘門診。設(shè)立哮喘檔案管理室，擁有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療室，過(guò)敏原點(diǎn)刺室，肺功能檢查室（開(kāi)展常規(guī)肺功能，肺功能舒張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)，強(qiáng)迫振蕩肺功能，潮氣肺功能），呼出氣一氧化氮檢查室等。對(duì)兒童哮喘、嬰幼兒反復(fù)喘息、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等呼吸過(guò)敏相關(guān)疾病進(jìn)行?？埔?guī)范診療和管理。

兒童呼吸過(guò)敏門診時(shí)間：周四、周五、周六上午

哮喘門診時(shí)間：周日上午

錢前

肖廣艷

君子務(wù)本，本立而道生?！鬃?/span>