新生兒臂叢神經損傷多為分娩時引起的損傷,其主要原因為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現(xiàn)根據損傷的部位而異,以上于麻痹最多見,典型表現(xiàn)為:患肢松弛懸重于體側,不能做外展、外旋及屈肘等活動。
治療方案:
一、對常見的牽拉性臂叢損傷
早期以保守治療為主,即應用神經營養(yǎng)藥物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),損傷部進行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進行功能鍛煉,防治關節(jié)囊攣縮,并可配合針灸,按摩,推拿,有利于神經震蕩的消除,神經粘連的松解及關節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。
二、手術治療
產傷者:出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復,即可進行手術探查。
三、術后康復治療
1、矯形支具
支具可以解除癱瘓肢體所引起的重要拉力,緩解因上肢重量而產生的疼痛。
2、防止攣縮和僵硬
為保持肌肉的張力和關節(jié)的活動度,應適度進行患肢被動運動,主動助動運動和主動運動。在臂 叢 神 經 不 全 損 傷 患 者,由于拮抗肌的相應緊張和收縮,往往引起固定性攣縮畸形,對此,主要進行拮抗肌反方向的被動牽伸活動。對殘存的肌力進行訓練,促進周圍神經的生長,使患兒的功能得到最大的恢復。
3、針灸和理療
對不完全性臂叢神經損傷的患兒而言可刺激周圍神經的生長,促進感覺的恢復。另外中醫(yī)按摩可促進患肢血液循環(huán)、興奮肌肉等作用。
4、日常生活活動的訓練
重點是日常生活活動能力的獨立性訓練和麻痹肢體的護理。對全臂叢損傷,又是利手時,應 作利 手 轉 換 訓 練。日常生活自理能力訓練,如穿脫衣服,如廁,進食等。另外患側肢體感覺減退應教會家長如何保護患兒患肢避免燙傷、拉傷等。
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