蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕5號

各市及昆山、泰興、沭陽縣（市）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局、人口計生委）：

為深入貫徹落實省醫(yī)改領導小組《江蘇省綜合醫(yī)改試點方案》和《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》（蘇衛(wèi)婦幼〔2015〕1號）精神，進一步深化婦幼健康服務機構管理模式改革，促進全省婦幼健康服務能力水平、質量效率以及服務協(xié)同性同步增強，推動婦幼健康事業(yè)科學發(fā)展，現就推進婦幼健康服務聯合體建設提出如下意見。

一、指導思想

以黨的十八屆三中、四中全會精神為指導，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設現代醫(yī)療衛(wèi)生體系的總目標，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”，突出“公平、質量、效率”，通過組建婦幼健康服務聯合體，推動市級與縣級婦幼健康服務機構以及婦幼健康服務機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心縱向聯合，促進優(yōu)質資源下沉，完善分工協(xié)作、上下聯動的工作機制，發(fā)揮網絡覆蓋優(yōu)勢，提升整體服務能力和效能，實現區(qū)域內婦幼健康服務資源共享，服務公平性和可及性進一步提高，婦女兒童健康保障水平進一步增強。

二、基本原則

（一）政府主導，建立機制。落實政府資源統(tǒng)籌和舉辦婦幼健康服務機構的責任，強化行政推動和頂層設計，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，推進婦幼健康服務聯合體建設，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的機構運行新機制。

（二）合理分工，協(xié)同服務。發(fā)揮市、縣兩級機構的業(yè)務指導和技術帶動作用，促進婦幼健康管理、技術與服務等要素流動與共享，增強婦幼健康服務的系統(tǒng)性、協(xié)同性和工作效率。

（三）突出重點，增強實效。積極鼓勵各地因地制宜開展婦幼健康服務聯合體建設，重點推動機構管理體制和運行機制改革以及項目協(xié)作，增強服務能力，改善服務質量，切實提高婦女兒童對婦幼健康服務的感受度和滿意度。

（四）責任分擔，利益共享。婦幼健康服務聯合體內各成員單位作為獨立法人主體，依法全面履職，并平等協(xié)商在聯合體中承擔的權利和義務，建立利益共享機制，調動各方積極性。

三、重點工作

（一）組建婦幼健康服務聯合體。試點地區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調，組建以市級婦幼保健院為龍頭、縣級機構為成員的婦幼健康服務聯合體，并切實落實政府對聯合體及其各成員單位的財政投入、事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)保政策和價格政策等保障責任。以管理和技術為紐帶，按照以需求為導向、民主協(xié)商原則，確定聯合體內各成員單位的合作模式和緊密程度，并以協(xié)議或章程形式明確聯合體內各成員單位的職責和權利。聯合體內各成員單位作為執(zhí)行主體，機構性質、功能定位、法人地位、行政隸屬關系和經費投入渠道不變，并實行獨立核算，保持獨立運行。鼓勵有條件的地區(qū)組建以市級婦幼保健院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員或以縣級婦幼保健院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的婦幼健康服務聯合體。縣級尚未建成婦幼保健院的，可通過項目協(xié)作等方式與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立上下聯動機制和雙向轉診關系。

（二）完善科學的管理體制。各級衛(wèi)生計生行政部門作為聯合體的監(jiān)管主體，參與聯合體理事會、監(jiān)事會建設，發(fā)揮依法監(jiān)管和宏觀管理作用，但不干預聯合體及其成員單位的具體經營活動，推動建成科學的法人治理結構，保障聯合體運行高效。聯合體理事會要加強規(guī)章制度、質量標準、費用控制等方面的統(tǒng)一管理，建立以服務質量、公益性質、運行績效和社會滿意度等為核心的考核體系，確保管理高效規(guī)范和醫(yī)療保健任務落實。聯合體內各成員單位按照公立醫(yī)院管理體制改革的有關要求，建立科學的投入補償機制和績效考核制度，并探索實行“標準核定、備案管理、崗位設置、分類聘用”的人事管理制度，激發(fā)運行活力。

（三）加強對基層的指導和幫扶。充分發(fā)揮聯合體龍頭單位的管理和技術優(yōu)勢，強化對成員單位的業(yè)務指導和技術支持職能。市級機構與縣級機構組建的聯合體，要強化市級機構對聯合體內各成員單位的指導和幫扶，通過專科共建、開設聯合病房、專家坐診、手術示范、教學查房、疑難雜癥會診以及科研和項目協(xié)作等合作方式，重點加強縣級婦幼健康服務機構產科、新生兒科、生育技術科、婦科、乳腺病科、急診醫(yī)學科等臨床薄弱科室建設。市級機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的聯合體，重點加強基層機構婦產科、產后康復和兒童康復等聯合病房建設，共同建設婦女病防治、更年期以及兒童眼、口腔保健等特色門診。在聯合體內實行統(tǒng)一的服務質量標準和管理制度，促進基層增強管理意識，提高管理水平，以科學的管理促進服務質量改善，增強群眾對成員單位的信任度和服務利用。

（四）健全雙向轉診制度。各地要按照國家和省關于建立分級診療制度的政策規(guī)定，推動聯合體內各成員單位堅持各自的功能定位，以保健服務項目和臨床路徑管理為重點，完善基層首診、雙向轉診、分級診療的婦幼健康服務制度。今年以孕產婦和0-6歲兒童健康管理、助產技術、危重孕產婦和新生兒救治、計劃生育技術、產前診斷和產前篩查等服務項目為重點，組織聯合體內各成員單位簽訂雙向轉診協(xié)議，明確轉診流程、技術標準以及雙方責任義務。聯合體龍頭單位要將專家門診、重癥產科和新生兒科病房等稀缺資源優(yōu)先向成員單位開放，建立雙向轉診綠色通道，確?；鶎由限D患者得到優(yōu)先診治，下轉患者后續(xù)治療方案及時傳遞至基層。成員單位要尊重服務對象知情選擇權，堅持保障安全、連續(xù)服務和減輕負擔的原則，規(guī)范執(zhí)行雙向轉診制度。

（五）建立資源和利益共享機制。堅持雙方自愿、合作共贏的原則，以信息化為支撐，實現聯合體內診療技術、大型設備、管理制度、科研教學等方面的資源共享，并開展預約掛號、預約轉診、檢查結果查詢、遠程會診、健康知識宣傳、自我健康管理等便民惠民服務。推動合作雙方互派人員掛職鍛煉、學習進修和工作服務，重點為龍頭單位管理和技術骨干積累基層工作經驗，幫助成員單位提高人才隊伍素質，推動聯合體內管理、技術、服務等優(yōu)質資源下沉和人員流動。發(fā)揮聯合體龍頭單位的品牌效應，共享聯合體各成員單位的先進管理經驗和服務理念，推動聯合體管理的規(guī)范化、科學化和精細化以及服務的協(xié)調性、均等化和人文化。不斷完善聯合體內雙向轉診、聯合病房、項目協(xié)作和專家?guī)Ы痰确矫娴睦娣峙錂C制，保障各成員單位及醫(yī)務人員利益，建立利益共享的長效機制。

四、保障措施

（一）提高思想認識。各級衛(wèi)生計生行政部門以及婦幼健康服務等醫(yī)療衛(wèi)生機構要從全局和戰(zhàn)略的高度，充分認識推進婦幼健康服務聯合體建設工作的重要性和緊迫性，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和優(yōu)化整合婦幼健康服務資源的重要任務，納入當前衛(wèi)生計生重點工作，切實加強組織領導，強化協(xié)調溝通，研究制訂切實可行的工作方案，大力予以推進，確保取得實效。

（二）有力有序推進。南京、南通、連云港、淮安、揚州5市已經先行開展婦幼健康服務機構管理模式改革的試點地區(qū)，要進一步深化改革，推動市、區(qū)一體和縣、鄉(xiāng)一體的婦幼健康服務聯合體建設，增強服務協(xié)同性，提高工作效率。徐州、鹽城、鎮(zhèn)江等地作為2015年婦幼健康服務聯合體建設的重點地區(qū)，要在7月底前完成全市婦幼健康服務聯合體建設方案，年底前完成整體框架建設。其他地區(qū)要結合實際，加快推動婦幼健康服務聯合體建設工作，進一步增強基層服務質量和水平，提高全省婦幼健康服務均等化水平。

（三）精心組織實施。各級衛(wèi)生計生行政部門要發(fā)揮改革中的引導和監(jiān)管作用，充分調研、多方論證、廣泛征求意見，盡快擬訂切實可行的實施方案，確保在聯合體建設過程中，維護婦幼健康服務機構的獨立性和公益性質，堅決杜絕拆分保健服務與臨床醫(yī)療等錯誤的思路和做法，確保改革方向不偏離、改革成果多方共享，實現龍頭單位優(yōu)質資源和品牌效應得以放大、成員單位服務能力得到提升、群眾在改革中得益受惠的目標。

（四）及時總結推廣。試點地區(qū)要將頂層設計和基層創(chuàng)新結合起來，積極開展先行先試，為全省面上改革探索路子、積累經驗。首批試點地區(qū)要認真梳理總結前期改革經驗，開展效果評估，并根據省指導意見，進一步完善改革方案，推動婦幼健康服務聯合體建設取得更好成效。省將加強對各地改革進展的跟蹤調研和效果評估，加大督導推進力度，確保改革任務落實和目標實現。

江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會