近日，健康中國行動推進委員會辦公室印發(fā)通知，向各地宣傳推介第二批健康中國行動推進地區(qū)32個典型經(jīng)驗案例。其中，我省有4個案例入選，分別是：江蘇省人民醫(yī)院《構(gòu)建醫(yī)務人員健康促進與教育工作激勵機制》、省體育局《勇于創(chuàng)新爭做全民健身的主力軍舞出健康文明幸福和諧的新江蘇》、無錫市《實施癌癥綜合防治推動健康無錫行動落地落實》、連云港市《打造婦幼健康三大工程全方位保障婦女兒童健康》。以上案例，“健康江蘇”陸續(xù)推介。

近年來，連云港市以提高出生人口質(zhì)量、保障母嬰安全、促進全生命周期生殖健康為目標，啟動實施“健康寶貝”“健康媽媽”“健康生殖”三大工程，堅持預防為主、防治結(jié)合，構(gòu)筑婦女兒童健康屏障。其經(jīng)驗做法入選健康中國行動推進地區(qū)“婦幼健康促進行動類案例”，一起來看——

連云港市:打造婦幼健康三大工程,全方位保障婦女兒童健康

近日，在連云港市婦幼保健院門診大廳內(nèi)，孕婦劉女士正在“健康寶貝”申請窗口前辦理相關(guān)手續(xù)?！拔医裉煲龊脦醉棶a(chǎn)前篩查，都是免費的。感謝這項民生工程，讓我們老百姓享受到了真正的實惠?！眲⑴扛吲d地說。劉女士享受到的免費產(chǎn)前篩查項目，得益于連云港市自2018年起啟動實施的“健康寶貝工程”。近年來，連云港市先后實施“健康寶貝”“健康媽媽”“健康生殖”等婦幼健康三大工程，著力保障母嬰安全，促進全生命周期生殖健康。隨著“三大工程”覆蓋面及服務項目的增加，越來越多的連云港家庭正享受到這項“健康紅利”。

實施“健康寶貝工程”,織密出生缺陷防治網(wǎng)

2017年底，連云港市政府印發(fā)《連云港市“健康寶貝工程”實施方案》，連續(xù)5年將該工程納入全市民生實事項目。“健康寶貝工程”實施以來，服務對象逐步覆蓋至全市常住人口，聚焦常見多發(fā)、可篩可治、費用可控的重點病種，實行“財政主導、醫(yī)保支撐、部門補助、群眾共擔”，將免費服務項目從“6+3+3”拓展至“6+X”，形成覆蓋城鄉(xiāng)居民、兼顧普通人群與高危人群、涵蓋出生缺陷三級預防及干預措施的系統(tǒng)工程。

連云港市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市民政局、市婦兒工委辦，在各縣區(qū)成立了由縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)與婚姻登記中心合作的一站式免費婚孕檢平臺。目前，全市通過評審共設立了123家篩查采血機構(gòu)，4家產(chǎn)前篩查機構(gòu)、1家產(chǎn)前診斷中心和新生兒疾病篩查中心、8家先天性心臟病診斷機構(gòu)和1家治療機構(gòu)、1家聽力障礙診治中心和兒童結(jié)構(gòu)異常診療中心，整合篩查、診斷、治療及康復資源，推進落實出生缺陷三級預防措施，構(gòu)建覆蓋全市的綜合防治體系。?

家住海州區(qū)的孕婦秦女士也是“健康寶貝工程”的受益者。秦女士二胎懷孕16+5周時，使用在社區(qū)衛(wèi)生服務中心領(lǐng)取的“健康寶貝工程”服務券，在市婦幼保健院免費做唐氏篩查，篩查結(jié)果顯示為18三體高風險。拿到報告后，秦女士感到既緊張又擔憂，聽說做無創(chuàng)風險小、準確性高，便與醫(yī)生溝通想做無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查。醫(yī)生根據(jù)秦女士的實際情況，建議她做介入性產(chǎn)前診斷，可早診斷早干預，并且可享受“健康寶貝工程”免費的產(chǎn)前診斷服務，秦女士聽從了醫(yī)生的建議。兩周后，她懷著忐忑的心情來到市婦幼保健院優(yōu)生門診?！敖Y(jié)果顯示正常。”醫(yī)學遺產(chǎn)與產(chǎn)前診斷科譚娟主任告訴她這個好消息，并叮囑她要定期產(chǎn)檢，并接受隨訪。這時，秦女士懸著的心終于放下：“感謝政府的免費篩查項目，給我們老百姓實惠和方便，也為我解了憂。”

“健康寶貝工程”實施4年多以來，已為連云港市近14萬名孕婦發(fā)放免費券39萬張，完成各類篩查、診斷等43.5萬余例，累計為群眾減免費用達8236.58萬元，共有170名染色體異常、1139名結(jié)構(gòu)異常、50名遺傳代謝病、113名聽力障礙、524名先天性心臟病患兒被及時確診并干預，為社會和家庭減輕經(jīng)濟負擔。特別是針對篩查出的風險人群開展針對性診治、隨訪等服務，獲得了群眾的一致好評。目前，連云港市孕婦產(chǎn)前篩查率不斷提升，新生兒疾病篩查率穩(wěn)定在98%以上。

實施“健康媽媽工程”,夯實母嬰安康奠基石

2017年，連云港市出臺《“健康媽媽工程”實施方案》，將“健康媽媽工程”列入全市“十三五”婦女兒童發(fā)展十大項目，并納入《健康連云港“2030”行動規(guī)劃》和《連云港市“高質(zhì)發(fā)展、后發(fā)先至”三年行動計劃》。市衛(wèi)生健康委、婦兒工委辦及財政局等部門聯(lián)合，強化項目管理，持續(xù)加大投入，推動工程順利開展，進一步夯實母嬰安康奠基石。?

該市整合優(yōu)化資源，建立母嬰安全救治指揮中心，設立24小時專用急救電話，統(tǒng)一調(diào)配全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒危急重癥救治中心轄區(qū)全覆蓋，利用婦幼信息平臺，落實孕產(chǎn)婦“五色”分級管理，為母嬰安全保駕護航。

不久前的一個夜晚，連云港市婦幼保健院“85195199”呼救電話收到來自灌云縣中醫(yī)院的求助：“我院一名疤痕子宮孕足月產(chǎn)婦自然分娩后突發(fā)子宮破裂，難治性產(chǎn)后出血，失血性休克，已緊急行子宮切除術(shù)，病情仍不平穩(wěn)，請求指揮中心支援！”市婦幼保健院值班醫(yī)生莫應萍主任醫(yī)師接到電話后，第一時間聯(lián)系產(chǎn)科孟茜主任、婦科周哲主任和重癥醫(yī)學科徐繼來主任迅速前往現(xiàn)場搶救。經(jīng)過一系列緊急處置，該產(chǎn)婦病情相對平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)運至市婦幼保健院MICU繼續(xù)治療。經(jīng)過治療，該產(chǎn)婦最終平安出院，母子團聚。

目前，連云港市共建成省、市級孕產(chǎn)婦及新生兒危急重癥救治中心8個，實現(xiàn)救治中心轄區(qū)全覆蓋。同時，成立婦產(chǎn)科?？坡?lián)盟、婦產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量控制中心，持續(xù)開展“健康媽媽工程”輪訓工作，不斷提升工程實施水平。

實施“健康生殖工程”,打造生殖健康全鏈條?

2019年，連云港市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市教育局、團市委、市婦聯(lián)等四部門共同實施“健康生殖工程”七彩行動（2019-2025年），圍繞全人群、全生命周期開展健康生殖系列活動，旨在進一步加強生殖健康服務的科學性、針對性、有效性，提高群眾生殖健康知識及自我管理能力。

針對不同人群的不同生命周期，該市開展了具有婦幼特色的生殖健康服務。兒童期“呵護萌芽‘綠色’行動”，注重兒童內(nèi)分泌、心理生理問題早診早治及中醫(yī)內(nèi)調(diào)外治；青春期“青春無悔‘青色’行動”，重點開展青少年性保護教育、青春期心理保健、普及生殖健康知識；孕前期“靜待花開‘紅色’行動”，重在聯(lián)合民政開展一站式免費婚孕檢，普及優(yōu)生優(yōu)育知識；孕產(chǎn)期“平安媽咪‘粉色’行動”，著重強化孕期管理，提高早孕建卡率和孕期健康管理率，規(guī)范產(chǎn)后康復；節(jié)育期“溫馨關(guān)懷‘紫色’行動”，免費提供避孕節(jié)育服務，開展流產(chǎn)后關(guān)愛，拓展“兩癌”檢查項目，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)；更年期“寧靜中年‘藍色’行動”，重在引導機構(gòu)開設更年期?？崎T診；老年期“愛伴夕陽‘金色’行動”，關(guān)注老年期女性預防保健，重點預防婦科腫瘤等常見病，關(guān)注老年男性生殖健康。

“幸虧響應號召，參加了當年的免費‘兩癌’篩查項目，及時得到治療，真是不幸中的萬幸?！闭勂饚啄昵暗囊粓鍪中g(shù)治療，市民呂女士感慨萬千。當時，她通過“兩癌”篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，在醫(yī)務人員的勸說下，很快接受了宮頸錐切手術(shù)，術(shù)后恢復良好。不久后，她成功懷孕了。及時的就診治療，避免了悲劇的發(fā)生，也讓呂女士收獲了幸福。?

近年來，連云港市宮頸癌和乳腺癌綜合防治能力不斷提升：成立全國首家市級人工智能宮頸癌防治技術(shù)中心，宮頸癌陽性病例檢出率創(chuàng)歷史新高；建設全省首家市級“兩癌”項目培訓基地和質(zhì)控中心，實現(xiàn)篩查機構(gòu)與檢查環(huán)節(jié)的培訓、質(zhì)控全覆蓋；市婦幼保健院獲批成為連云港市宮頸乳腺病防治中心，打造三級預防?？平ㄔO；2021年作為全國首批健康中國行宮頸癌防控創(chuàng)新模式候選試點城市，在全省率先開展未成年初中女生免費HPV疫苗接種，“兩癌”項目被納入市政府民生實事項目。全市婦女宮頸癌和乳腺癌防治和自我保健意識提升明顯。

圍繞“七彩行動”計劃，連云港市還成立了全生命周期健康管理專業(yè)委員會，設立七個專業(yè)組，實現(xiàn)多專業(yè)協(xié)力推進。建立“七色鹿”公益專家團隊，發(fā)布“七彩行動”動漫視頻和標識，組建生殖健康教育促進團隊，編寫健康教育宣講培訓教材，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強相關(guān)?？平ㄔO，全方位提供全生命周期服務。

持續(xù)推進“三大工程”,提升婦幼健康服務能力

連云港市以婦幼健康“三大工程”為抓手，持續(xù)創(chuàng)新機制，形成工作合力，實現(xiàn)供需共贏，推動婦幼健康事業(yè)快速發(fā)展。工程實施以來，連云港市孕產(chǎn)婦死亡率由2017年的15.08/10萬下降至2020年的5.51/10萬，降幅達63.46%；嬰兒死亡率由2018年的3.28‰下降到2020年的2.95‰，降幅14.33%；5歲以下兒童死亡率由2018年的5.07‰下降到2020年的4.35‰，降幅14.2%；產(chǎn)前篩查率由2017年的71.08%上升至2021年上半年的95.69%，增幅34.62%；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率保持在99.7%左右；新生兒聽力篩查率保持在99.7%左右；先天性心臟病篩查率2020年達到97.63%；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷等嚴重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率維持在97%以上；農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查質(zhì)量持續(xù)提升。

通過開展婦幼健康“三大工程”，連云港市著力補齊婦幼保健服務短板，有效增強了婦幼保健機構(gòu)的服務能力，出生缺陷防治服務體系不斷完善，母嬰安全保障網(wǎng)絡持續(xù)加強，全生命周期服務理念深入人心，形成了促進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、提升衛(wèi)生健康部門形象的示范效應。同時，孕產(chǎn)婦早孕建卡率和健康管理率得到穩(wěn)步提升，高危孕產(chǎn)婦管理日益規(guī)范，有效降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，形成了破解孕產(chǎn)婦健康管理難題、提升婦幼項目內(nèi)涵質(zhì)量的帶動效應。