“準備就緒，開始預(yù)置球囊，進行腹主動脈血液阻斷”。介入復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，婦科和介入血管科密切配合，一場步步驚心的子宮保衛(wèi)戰(zhàn)開始了。

今年32歲的小朱（化名）有過三次剖宮產(chǎn)經(jīng)歷，這導(dǎo)致小朱子宮壁瘢痕薄弱，如果再孕的話，子宮破裂的風(fēng)險很大，胎盤植入嚴重的甚至要切除子宮。最不想看到的局面還是發(fā)生了，第四次妊娠，懷孕三個月的小朱彩超提示疤痕處妊娠，有胎盤植入情況。這意味著，小朱很可能為不完全子宮破裂伴胎盤植入，急需手術(shù)。能否留住子宮成為最大難題，手術(shù)無疑將是一場血戰(zhàn)。初診后，婦科主任周哲馬上邀請介入血管科主任董自軍前來，并緊急啟動多學(xué)科合作MDT討論。

多科室聯(lián)動，復(fù)合手術(shù)保衛(wèi)子宮

“小朱還很年輕，一定要保住子宮！”這是所有人內(nèi)心深處最堅定的想法。醫(yī)務(wù)處第一時間組織婦科、介入血管科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室等科室聯(lián)動，共同進行MDT討論，制訂手術(shù)方案：進行腹主動脈球囊阻斷下取胚術(shù)。先行介入手術(shù)預(yù)置腹主動脈球囊，手術(shù)中由麻醉科、輸血科全程為小朱保駕護航。

短時阻斷血流，聯(lián)手阻止“血案”發(fā)生

全體醫(yī)務(wù)人員嚴陣以待，手術(shù)開始了。進入腹腔后的情景讓大家倒吸一口涼氣：子宮下段疤痕處外凸膨隆約7CM大小，表面清晰可見大量的怒張血管，僅僅剩下薄薄的漿膜層，子宮已經(jīng)出現(xiàn)破裂。一切比術(shù)前預(yù)想更加嚴重，稍有不慎，會造成嚴重的大出血，子宮很難保住不說，小朱還有生命危險！

關(guān)鍵時刻，每個人精神都高度集中，沉著冷靜，表現(xiàn)出了很高的專業(yè)素養(yǎng)。介入血管科主任董自軍小心謹慎、又快又穩(wěn)地進行腹主動脈血液阻斷后，婦科主任周哲爭分奪秒取胚，為接下來的手術(shù)環(huán)節(jié)爭取更多時間。手術(shù)非常順利，因為準備充分、方法得當(dāng)，“浴血奮戰(zhàn)”的情況并沒有發(fā)生，子宮保衛(wèi)戰(zhàn)取得了勝利。

MDT聯(lián)動，為港城女性保駕護航

介入血管技術(shù)發(fā)展日新月異，在婦產(chǎn)科出血、止血中的應(yīng)用技術(shù)也日臻成熟。近年，為了控制兇險性前置胎盤并胎盤植入，減少這類患者術(shù)中大量出血，在術(shù)前先行介入干預(yù)進行復(fù)合手術(shù)、腹主動脈球囊預(yù)置已成為標(biāo)志性代表技術(shù)之一，能有效減少術(shù)中出血，保證手術(shù)醫(yī)生術(shù)野的清晰，有效減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，大大提升了保留子宮的概率。充分的術(shù)前準備、多科室精準的手術(shù)配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

連云港市婦幼保健院已經(jīng)多次組織MDT多學(xué)科病例討論，并成功開展了數(shù)十例高危孕產(chǎn)婦復(fù)合手術(shù)，為港城婦女健康保駕護航。