11分鐘→2小時

2.52kg→1.9kg

兩組數(shù)據(jù)記錄了

一個“虛重”且早產(chǎn)寶寶的歷險記

胎兒期發(fā)現(xiàn)異常

王女士在今年5月初于南京某醫(yī)院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)腹中寶寶腸管擴張，提示寶寶有消化道畸形的可能。5月中旬至連云港市婦幼保健院產(chǎn)檢，當時彩超提示寶寶腹腔內(nèi)積液。

產(chǎn)科門診立即召集新生兒科、兒外科、超聲科進行會診，考慮患兒存在消化道畸形、腸閉鎖合并胎兒期腸穿孔的可能性。

經(jīng)討論決定患兒出生后盡快手術(shù)，以挽救患兒生命。

產(chǎn)房、新生兒科綠色通道保母嬰

6月初，該產(chǎn)婦在連婦幼經(jīng)自然分娩出寶寶，寶寶早產(chǎn)1月余，出生時體重為2.52kg，產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生緊急處置后，11分鐘內(nèi)由綠色通道轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護室（NICU）。

多學科會診、緊急手術(shù)救患兒

在新生兒科全力救治的同時，兒外科主任李延林等醫(yī)生迅速趕到。在彩超及X光檢查后，由于患兒出生時間太短，腹腔內(nèi)尚無大量積氣，給診斷帶來了困難。

經(jīng)過迅速而緊張的會診討論，考慮患兒為腸閉鎖伴有消化道穿孔?！叭绻舷氯?，細菌及氣體大量進入腹腔，可能加重病情，危及患兒生命，需立即手術(shù)”，李延林表示。

患兒出生后生命體征波動較大，兒外科、新生兒科及醫(yī)技輔助科室迅速做好術(shù)前準備及生命支持，出生2小時患兒被送至手術(shù)室。麻醉醫(yī)生李加凱、蔡軍、侍海碧給予施行麻醉，兒外科立即進行手術(shù)。

打開腹腔后有大量的糞水涌出，術(shù)中探查證實患兒為高位小腸閉鎖，閉鎖近端腸管已穿孔，破口約1.5cm，腹腔內(nèi)有胎便、膿苔及大量積液，腹腔積液量約900ml。迅速吸凈積液，清除糞渣及膿苔，再次檢查發(fā)現(xiàn)閉鎖小腸距離十二指腸僅約35cm，整個小腸長約1.2m，遠端腸管細小如雞小腸般，且腸腔內(nèi)充滿了灰白色的條索狀物。醫(yī)生細致地將腸腔內(nèi)物一點一點逆向取出，直至注水自肛門排出，證實遠端腸管通暢，隨行腸管吻合，反復沖洗腹腔至干凈，手術(shù)順利完成。

解“鎖”及時寶寶脫離危險

術(shù)后，患兒安全返回NICU，這時重新測體重僅為1.9kg，經(jīng)過兒外科和新生兒科通力合作，患兒脫離危險，順利吃奶排便。

婦幼健康科普

腸閉鎖為先天性消化道畸形，是新生兒腸梗阻最常見的原因，可發(fā)生在消化道的任何部位，常見的閉鎖部位位于小腸及十二指腸。在活產(chǎn)新生兒中的發(fā)病率為1.3~3.5/10000。胎兒期檢查多見羊水過多、上腹部“雙泡征”、近端腸管擴張。

手術(shù)是挽救生命的唯一方法，以切除近端側(cè)膨大的盲端，做端端吻合術(shù)最為理想。

連婦幼小兒外科

連婦幼小兒外科已經(jīng)建立起一整套適合小兒特點的精細操作規(guī)程以及?？浦委熀妥o理常規(guī)，可獨立開展小兒各種先天性畸形、急腹癥、腫瘤、創(chuàng)傷、泌尿生殖器官疾病和新生兒外科疾病的診治，尤其擅長小兒腹腔鏡手術(shù)。目前，專業(yè)內(nèi)設(shè)有新生兒外科、小兒普通外科，小兒骨科及矯形外科，小兒泌尿外科等亞專業(yè)。

門診位置：1樓B區(qū)

咨詢電話：0518-85836052