2011年我院將繼續(xù)全面落實科學發(fā)展觀，貫徹十七屆五中全會精神，加快衛(wèi)生事業(yè)改革步伐，根據(jù)院制定的“十二五發(fā)展規(guī)劃”，以“三甲”為新起點，鞏固提高“三甲”成果，一步一個腳印地抓好落實，真正做到強化管理、內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，使我院各項工作再上新水平、再登新臺階，為十二五開好局奠定堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將2010年工作計劃如下：

具體目標：

1、總體目標：圓滿完成2011年市局目標、院目標及各項臨時性任務(wù)；

2、安全生產(chǎn)指標：全面落實安全生產(chǎn)責任制和患者安全目標，確保年內(nèi)無責任事故，通過省平安醫(yī)院驗收；

3、三甲鞏固目標：對照三甲標準，加強基礎(chǔ)管理，提高技術(shù)水平，推進科教發(fā)展，完善三甲各項臺帳資料，為2013年復評作準備；

4、組建保健集團：合理規(guī)劃，科學調(diào)度，加強與縣區(qū)保健所業(yè)務(wù)合作，做大、做強婦幼保健工作，進一步提升我院知名度，增強競爭力；

5、效率效益目標：床位達到380張以上，業(yè)務(wù)收入超億元；

6、人才建設(shè)目標：招聘引進保健專業(yè)技術(shù)人員10名以上、臨床醫(yī)技崗位專業(yè)技術(shù)人員20名以上；逐步形成合理的人才梯隊；

7、人員編制目標：協(xié)調(diào)全額編制、差額編制，力爭實施績效工資；

8、婦幼健康指標：完成上級下達的婦女兒童及基本公共衛(wèi)生各項指標（新生兒疾病、聽力篩查達98%以上；產(chǎn)前篩查率達30%以上；婦女病查治率達85%以上；兩個保健管理率達95%以上；兩個訪視率達95%以上；孕產(chǎn)婦死亡率10/10萬以下；嬰兒死亡率8‰以下；出生缺陷率5‰以下）。市區(qū)力爭實施免費婚檢；

9、醫(yī)療質(zhì)量指標：

⑴、質(zhì)量持續(xù)改進：健全質(zhì)量控制體系，貫徹落實醫(yī)療護理核心制度和技術(shù)操作規(guī)程；定期三基培訓，達到市級三基考核前三名；

⑵、技術(shù)水平提高：重點加強急救能力建設(shè)，開通婦產(chǎn)科、功能科24小值班制，設(shè)置120急救點，實施急救輪訓計劃，提高婦產(chǎn)兒急救水平；

⑶、整體護理實施：全面實施整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程；

⑷、建立分子實驗室；實施預約診療服務(wù)；臨床路徑全面推廣。

10、?？平ㄔO(shè)指標：繼續(xù)鞏固婦產(chǎn)、新生兒科市級重點專科地位；生育技術(shù)科成立病區(qū)通過上級驗收；兒科、麻醉科、功能科爭創(chuàng)市重學?？坪徒ㄔO(shè)單位。申報省廳級科研≥3項，立項≥1項，申報市局級科研課題≥15項，立項≥5項；衛(wèi)技人員平均5人發(fā)表1篇論文，其中核心期刊占50%以上；省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目≥2項；

11、行風建設(shè)指標：市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院病人滿意度函調(diào)進入前三名；

12、文化建設(shè)指標：制定切實可行2011年文化建設(shè)實施方案并明確主要內(nèi)容及序時進度表；

13、分配制度改革：探討前沿績效分配方案，結(jié)合院實情情況，試行績效考核軟件，實施平衡計分卡分配機制；

14、設(shè)備設(shè)施投入：擬投入1000萬元以上用于引進先進設(shè)備。如：多排全身螺旋CT，DNA測序儀等；擬投入200萬元用于基建改造，改善就醫(yī)環(huán)境；

15、重點工程目標：完成醫(yī)院新建門診病房綜合樓（約4萬平方）前期準備工作。

具體措施：

一、圓滿完成2011年市局目標、院目標及各項臨時性任務(wù)。

要根據(jù)市局下達的目標，結(jié)合醫(yī)院實際情況，認真做好任務(wù)分解表，明確責任科室，完成時間；各科室要結(jié)合實際制定局目標推進表，每月對局目標進展情況進行匯報、小結(jié)。各科室對推進局目標工作遇到的重難點要及時上報，院將不定期召開專題辦公會研究對策，制定切實可行的措施，下發(fā)會議紀要，確保局目標工作圓滿完成；要將局目標完成情況將納入月績效考核和年終干部考核重要內(nèi)容之一。

二、全面落實安全生產(chǎn)責任制，確保年內(nèi)無責任事故。

一要緊緊抓住患者安全目標，任務(wù)分解，定期督查，落實整改；二要對照省平安醫(yī)院建設(shè)標準，查找薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，確保通過上級驗收；三要每季度組織消防四個能力建設(shè)培訓，積極開展消防應(yīng)急現(xiàn)場演練，提高廣大職工的安全意識和自我保護能力，以防為主，防范結(jié)合，消除隱患，杜絕事故發(fā)生；四要建立健全應(yīng)急管理組織體系和運行機制，完善生產(chǎn)安全各項應(yīng)急預案，把安全生產(chǎn)應(yīng)急管理融入到保健醫(yī)療、宣傳教育、職工思想以及日常生產(chǎn)、生活等各項管理工作中；五要定期做好水、電、氣等設(shè)施檢修保養(yǎng)工作，嚴格遵守各種電器設(shè)備、消防設(shè)施操作規(guī)程。特別是用電、用氣高峰期、節(jié)假日，要加強人力巡查。六要做好安全保衛(wèi)工作。強化保安人員學習《治安管理條例》和醫(yī)院有關(guān)安全保衛(wèi)的規(guī)定，明確保安人員任務(wù)和職責，隨時應(yīng)付突發(fā)事件的發(fā)生。

三、鞏固提高三甲成果，為2013年復評奠定良好基礎(chǔ)。

各科室要結(jié)合三甲綜合醫(yī)院對三甲評審細則再完善，任務(wù)再分解，明確責任科室。要認真制定三甲臺帳目錄，每季度對三甲臺帳整理歸檔，并組織督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。一要狠抓基礎(chǔ)管理，繼續(xù)堅持醫(yī)療質(zhì)量檢查、科主任例會制度，定期業(yè)務(wù)查房，主要檢查各科各種記錄本的記錄情況和病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，重點抓好科主任查房和醫(yī)患溝通的落實，每月要結(jié)合查房情況出版質(zhì)量簡報，并將不足之處整改到位。二要制定好新三基年度考核計劃并組織實施，采取統(tǒng)一考核、抽考相結(jié)合的方式，做到考核覆蓋面100%，合格率達95%以上。三要提高醫(yī)療護理核心制度執(zhí)行力度。主要對病歷書寫制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、首診急診負責制等核心制度定期進行督導檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)。四要貫徹落實?？漆t(yī)師管理辦法，引導醫(yī)師主攻方向，提高?？漆t(yī)師專病水平。五要繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓、考試1－2次。六要制定分子實驗室建設(shè)計劃，保證房屋、設(shè)備等設(shè)施到位，為開展新技術(shù)、新項目奠定基礎(chǔ)。

2、提高醫(yī)療技術(shù)水平。一要對照技術(shù)標準，對不達標技術(shù)，采取外請專家指導等方式，逐步開展。二要充分發(fā)揮友好醫(yī)院功能，向先進婦保院取經(jīng)，學習先進婦保院新技術(shù)、新項目。三要擇機開通與友好醫(yī)院遠程會診平臺，提高診斷和治療水平。四要立足本職，堅持開展“崗位練兵”、“跟師帶教”活動，提高理論水平和實踐技能。五要創(chuàng)造機會，選送思想品質(zhì)好、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)強、具有開拓精神的中青年技術(shù)人員去省級、國家級醫(yī)院進修學習，提高青年隊伍技術(shù)水平。

3、強化門急診管理。一要加快急診醫(yī)學科人員招聘。二要每月組織1－2急救能力建設(shè)應(yīng)急演練。三要配足婦產(chǎn)科、功能科人員，開通婦產(chǎn)科、功能科24小值班制。四要積極與120協(xié)調(diào)，開設(shè)120婦產(chǎn)兒急救點。五要實施全員外出輪訓，共同提高急救水平。六要改善門急診設(shè)施條件，完善優(yōu)化服務(wù)流程，落實便民設(shè)施，增強服務(wù)能力。七要建立預約掛號平臺，加大預約掛號宣傳，提升預約掛號率。

4、護理質(zhì)量不斷提升。一要加強護士在職育，定期組織護士授課，實行輪流主講，互動互學，共同提高。二要加強對護士的考核，強化學習意識。制定考核計劃，講究實效，不流于形式，并將考核結(jié)果作為個人年度考評的客觀依據(jù)。三要做好護士輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。四要加強環(huán)節(jié)監(jiān)控。對新入院護士要加強管理；對新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控；對節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班等時間要加強監(jiān)督和管理。五要不定期的進行護理安全隱患檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，吸取教訓并提出防范與改進措施。六要規(guī)范護理文件書寫，定期組織護理病歷書寫競賽，提升護理文書書寫水平。七要繼續(xù)實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程，不斷提升護理服務(wù)不平。八要繼續(xù)推進整體護理，利用業(yè)務(wù)查房組織現(xiàn)場整體護理考核，并與當月績效相掛鉤。

四、組建保健集團，提升全市婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)水平。

加強基層指導，加強與縣區(qū)保健所業(yè)務(wù)合作，將各縣區(qū)保健所重疊服務(wù)項目合并，人員重新培訓上崗，集中人力、物力、財力，有重點的發(fā)展，提高全市婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)水平。一要召開各縣區(qū)有關(guān)負責人協(xié)調(diào)會，征求意見，形成統(tǒng)一意見。二要組織調(diào)研、考察，結(jié)合我市實際情況，探討我市保健集團模式，形成初步工作方案，并積極向上級匯報。三要完善方案，成立工作領(lǐng)導小組及其辦事機構(gòu)。四要組建理事會、監(jiān)事會，聘任醫(yī)院管理層。五要明確各集團成員任務(wù)，簽訂目標責任書。六要以我院為龍頭，互幫互學，開展技術(shù)指導，共同提升婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)水平。形成在婦產(chǎn)科、新生兒科，兒?？?、群保科、婦?？频纫欢ㄒ?guī)模的婦幼保健特色服務(wù)，并將各項特色項目推廣到基層，讓基層老百姓少花錢即可享受到高層次婦幼保健醫(yī)療服務(wù)。

五、加快人才引進與培養(yǎng)，打造高端人才隊伍。

一要制定人才引進的相關(guān)規(guī)定和標準，如繼續(xù)教育、住房、子女入學和家屬就業(yè)、薪酬等有關(guān)規(guī)定，努力做到限制最少、政策最優(yōu)，盡快形成有利于人才集聚的環(huán)境。二要拓寬人才引進的渠道，擴大我院影響力。充分利用三甲平臺采取全國招聘的形式或參加知名院校招聘會，或與知名的專業(yè)人才中介保持聯(lián)系，盡可能把握好信息，引進所需的人才。三要采取多種方式做好人才培養(yǎng)工作。如加大繼續(xù)教育力度，選送優(yōu)秀人才到國內(nèi)頂級醫(yī)院學習，同時搞好各類人才的在職培訓。四要合理安置，充分發(fā)揮人才作用。堅持人盡其才，才盡其用，用有所長，最大限度發(fā)揮人才的作用，五要建立良性循環(huán)的人才激勵機制，使人才素質(zhì)得到不斷提升。六要主動出擊，積極向上級匯報，協(xié)調(diào)全額、差額編制，爭取年內(nèi)實行績效工資，為引進高端人才奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。七要實施新一輪干部竟聘方案，繼續(xù)遵循“以崗定編、因事設(shè)崗、以崗定人”的原則，實行全員聘用和院科兩級負責制，挖掘干部潛力，提高職工積極性，為醫(yī)院的十二五發(fā)展提供堅強的組織保障。此外，還可以成立教育科研獎勵專項基金，鼓勵人才隊伍加強學術(shù)科研以及專業(yè)技術(shù)的提高。

六、充分發(fā)揮婦幼保健功能，完成上級下達的婦女兒童及基本公共衛(wèi)生各項指標。

一要繼續(xù)推進婦幼公共衛(wèi)生重大項目工程，定期下基層指導，開展基層適宜技術(shù)培訓。二要繼續(xù)實施母嬰安康工程，完善綠色通道應(yīng)急預案和各項流程，以降低兩個死亡率為目標，制定實施基層人員母嬰安康工程進修計劃并開展系列培訓。三要繼續(xù)加大新篩、聽篩培訓工作，規(guī)范基層技術(shù)人員新生兒采血操作，確保新生兒疾病、聽力篩查達98%以上；四要繼續(xù)推進產(chǎn)后訪視、新生兒訪視工作，兩個訪視率均達95%以上；五要利用院內(nèi)宣傳欄、媒體加大對減少出生缺陷的醫(yī)學措施宣傳，提高百姓產(chǎn)篩意識，出生缺陷率降到5‰以上，產(chǎn)前篩查率達30%以上；六要總結(jié)灌南免費婚檢先進經(jīng)驗，積極協(xié)調(diào)上級部門，力爭市區(qū)全面實施免費婚檢。

七、加強重點?？平ㄔO(shè)，提升科教研水平。

1、市重點專科數(shù)量有所突破。一是明確專科建設(shè)目標，實行重點專科目標管理，簽訂專科建設(shè)責任狀。要確保婦產(chǎn)、新生兒科市級重點?？频匚?；生育技術(shù)科要將問題整改到位，通過上級驗收并成立病區(qū)；對爭創(chuàng)市重學?？坪徒ㄔO(shè)單位的兒科、麻醉科、功能科要對照重點?？平ㄔO(shè)標準找差距，落實序時進度表。二是根據(jù)?？平ㄔO(shè)需要，對確定的重點?？苹A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備購入等項目實行優(yōu)先審批。三要加大宣傳力度，利用各種宣傳媒體對重點?？频尼t(yī)療水平、專科優(yōu)勢、知名專家、先進設(shè)備等進行系統(tǒng)推介，不斷擴大?？浦?。四是優(yōu)先安排重點專科學科帶頭人外出進修深造，參加國內(nèi)、國際學術(shù)交流活動，滿足重點?？迫瞬诺目蒲?、學習需求。此外，對于在專科建設(shè)中做出突出貢獻的人員，院方給予重獎。

2、科研論文完成預期目標。一是根據(jù)局目標、院目標要求，制定科研、論文任務(wù)分解表。二是定期督查，國家級合作科研、省級科研按計劃推進。三是積極發(fā)動，外請專家指導，申報省廳級科研≥3項，立項≥1項，申報市局級科研課題≥15項，立項≥5項。四是將論文發(fā)表數(shù)與晉升相掛鉤，實行對晉升中級職稱的職工，必須具備兩篇論文，否則不予聘用。力爭實現(xiàn)衛(wèi)技人員平均5人發(fā)表1篇論文，核心期刊占到50%以上。

八、做好院感、疫情報告及后勤保障工作。

1、做好院感各項工作。嚴格執(zhí)行疫情信息報告制度和預防控制措施；認真落實各項防治措施，強化院內(nèi)感染知識培訓，提高醫(yī)護人員的自我防護能力；抓好院內(nèi)感染治理，降低院內(nèi)感染率，減少漏報率；調(diào)整相關(guān)科室不合理的布局、流程，使重點部門的布局流程相對合理、分區(qū)明確；定期對新生兒科、重癥學科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等院感督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、做好后勤保障各項工作。一要按照“定額消耗”原則，制定或優(yōu)化物資消耗定額標準，節(jié)約成本。二要加強醫(yī)用耗材的監(jiān)控，繼續(xù)落實醫(yī)用衛(wèi)生材料、耗材等監(jiān)控措施。三要加大設(shè)備引進力度。根據(jù)重點?？瓢l(fā)展，結(jié)合醫(yī)院開展新項目、新技術(shù)制定設(shè)備引進計劃。2011年醫(yī)院將預算1000萬元以上用于設(shè)備計劃，主要引進多排全身螺旋CT，DNA測序儀。四要開展大型設(shè)備運行效益評估，簽定設(shè)備相關(guān)項目責任書，提高設(shè)備使用率和回報率。五要做好醫(yī)院新建門診病房綜合樓（約4萬平方）前期準備工作。

九、文化建設(shè)全面推進，爭創(chuàng)省級文化建設(shè)先進單位。

一是制定文化建設(shè)十二五規(guī)劃，明確目標及任務(wù)。二是找出我院文化建設(shè)差距，擇機外出調(diào)研，學習先進文化建設(shè)經(jīng)驗。三是緊緊圍繞院目標，制定2011年度文化建設(shè)序時進度表。四是繼續(xù)推進創(chuàng)先爭優(yōu)工作，掀起人人學先進，人人當先進熱潮。五是繼續(xù)推進科室文化建設(shè)系列項目。六是繼續(xù)實施新一輪干部培訓，對全院干部職工進行醫(yī)院精神、職業(yè)道德、團結(jié)協(xié)作、執(zhí)行力等教育，凝聚力量，振奮精神，提高工作效率。七是根據(jù)省級文化建設(shè)先進單位標準，找差距，制定整改措施，力爭通過省級文化建設(shè)先進單位驗收。

十、加強行風建設(shè)，提升醫(yī)院社會效益。

一是繼續(xù)每月下發(fā)滿意度、知曉率調(diào)查問卷，每月通報，下發(fā)整改通知，保持年度綜合滿意度達95%以上，力爭進入市直醫(yī)療機函調(diào)前三名。二是繼續(xù)定期收集意見箱，發(fā)現(xiàn)問題及時通報并整改。三是完善各服務(wù)環(huán)節(jié)流程，保證銜接流暢。四是繼續(xù)定期召開社會監(jiān)督員會議、工體座談會，征求意見并整改。五是實施每個科室推出兩條便民服務(wù)措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。六是加大實施院務(wù)公開力度，做到文明行醫(yī)、科學行醫(yī)、依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)。

十一、做好群團工作，發(fā)揮民主參政、議政作用。

一是認真做好職代會召開各項工作，做好職代會換屆選舉工作，認真聽取職工代表意見，為職工代表提供交流平臺，認真落實職工代表提出各項提案。二是繼續(xù)開展送溫暖活動，增強職工凝聚力。三是本著職工廣泛參與的原則，繼續(xù)開展豐富多彩的文體活動。

2011年，我院將以鞏固提高三甲成果為目標，抓住衛(wèi)生體制革機遇，加強基礎(chǔ)管理，提升保健醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，打造婦產(chǎn)兒?？铺厣?。希望全體職工繼續(xù)解放思想，振奮精神，開拓創(chuàng)新，扎實工作，以飽滿的熱情，充足的干勁，為十二五開好局作出更大的貢獻。

                              二0一一年一月五日

主題詞：2011年   工作   計劃

連云港市婦幼保健院辦公室          2011年1月5日印發(fā)

                                           共印60份