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孕期超聲篩查

產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒進(jìn)行影像學(xué)診斷。近年來(lái)，產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)普及，超聲儀器不斷改進(jìn)，已由二維超聲發(fā)展至三維、四維超聲。在實(shí)際生活中，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不到位以及一些誘導(dǎo)性的宣傳，讓準(zhǔn)爸媽們陷入“二維、三維及四維超聲”的困惑，到底做哪種檢查才最靠譜呢？

我想，通過(guò)下面的幾個(gè)問(wèn)題，各位準(zhǔn)媽媽們會(huì)對(duì)二維、三維及四維超聲有一定的了解。

市婦保院超聲科有沒(méi)有三維、四維超聲呢？

我院超聲科為市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，擁有開(kāi)展產(chǎn)前超聲篩查資質(zhì)，配備多臺(tái)先進(jìn)的超聲診斷儀，其中兩臺(tái)為GE-E8，超聲科產(chǎn)前篩查醫(yī)師均擁有相應(yīng)資格。我院超聲科已在我市率先開(kāi)展了三維、四維超聲檢查。

最后借用鄧學(xué)東教授說(shuō)過(guò)的一段話(huà)“很多朋友告訴我，這個(gè)孕婦做過(guò)高級(jí)的四維超聲。我告訴她：我不想知道孕婦做過(guò)什么維超聲，只想問(wèn)她做過(guò)三級(jí)篩查么？她做過(guò)胎兒心超么？請(qǐng)注意：二維最高級(jí)，也最最看的清楚。不要再與我提四維五維！”

二維超聲與三維、四維超聲有哪些不同呢？

二維超聲圖像展現(xiàn)的是臟器或結(jié)構(gòu)的切面圖像，超聲醫(yī)師用于對(duì)寶寶進(jìn)行觀(guān)察、診斷，而平常人難以識(shí)別；三維、四維超聲具有直觀(guān)、立體、易于識(shí)別等特點(diǎn)，能顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)，讓準(zhǔn)媽媽看到寶寶的容貌。

然而三維超聲、四維超聲的圖像并不是觀(guān)察到的圖像就是三維、四維的，而是用二維彩超進(jìn)行觀(guān)察，然后通過(guò)儀器中的特殊軟件將觀(guān)察到的平面圖像合成為三維、四維的立體圖像。所以在診斷的意義上，三維、四維超聲判讀胎兒畸形的能力并不比二維超聲高，只是二維超聲的一種輔助。所以用于產(chǎn)前檢查的超聲一般都是以二維超聲為主。

作一不是很恰當(dāng)?shù)谋扔?，各位?zhǔn)媽媽可以將自己的肚子想象成生日蛋糕，二維彩超的探頭就好比是刀子，探頭放在肚子上，就像切蛋糕的時(shí)候，切開(kāi)之后能看到蛋糕內(nèi)部一層層的水果、奶油等，我們?cè)谄聊簧峡吹降氖堑肚虚_(kāi)后的切面，并不是蛋糕的表面。醫(yī)生在做檢查的時(shí)候會(huì)不停的移動(dòng)探頭的位置，以得到不同的切面，根據(jù)這些切面來(lái)觀(guān)察寶寶，由于只能看到一個(gè)面，所以叫二維超聲。三維超聲探頭像球一樣，它的原理就是同時(shí)有好多把刀一起切下去，可以一次切很多片，機(jī)器再把一片片的切面重新排列起來(lái)，就可以看到一個(gè)立體的圖像了，可以大致看出寶寶的樣子。

三維超聲與四維超聲的又有哪些不同呢？

三維超聲和四維超聲的區(qū)別就在于在一個(gè)“時(shí)間維”。三維超聲是靜態(tài)的，相當(dāng)于相機(jī)在拍照，是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的照片。而四維超聲是動(dòng)態(tài)的，相當(dāng)于DV在錄像，可以看到寶寶在檢查過(guò)程中的動(dòng)作，比如打呵欠、笑等等。

三維、四維超聲對(duì)寶寶有沒(méi)有傷害？

準(zhǔn)爸媽們希望通過(guò)三維、四維彩超寶寶可愛(ài)的臉，但寶寶們會(huì)肚子里不停的活動(dòng)，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或十幾分鐘。超聲探頭會(huì)在相應(yīng)位置停留一段時(shí)間，如果聲波密集在某一固定地方，且聚集很長(zhǎng)時(shí)間，就會(huì)有熱效應(yīng)，熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生不良影響，影響細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)。為避免熱效應(yīng)的不良影響，檢查醫(yī)師會(huì)盡量調(diào)小儀器能量，縮短檢查時(shí)間，避免探頭在同一部位長(zhǎng)時(shí)間停留。目前臨床上沒(méi)有胎兒因超聲檢查產(chǎn)生直接傷害的超聲實(shí)例。

有的準(zhǔn)媽媽會(huì)問(wèn)：為什么“三維彩超”圖片不是立體的呢？

她們所說(shuō)的“三維彩超”是一個(gè)誤稱(chēng)，其實(shí)不是真正意義上的三維超聲，而是系統(tǒng)胎兒超聲檢查。目前江蘇省產(chǎn)前超聲檢查分為四個(gè)層次，系統(tǒng)胎兒超聲檢查為第三層次檢查，又稱(chēng)為產(chǎn)前三級(jí)超聲篩查，由于和胎兒三維超聲檢查最佳時(shí)期有重合，有時(shí)會(huì)被誤稱(chēng)為“三維彩超”，產(chǎn)前三級(jí)超聲篩查依然是以二維超聲為主的檢查。

系統(tǒng)胎兒超聲檢查又是什么呢？