寶寶上吐下瀉，當心輪狀病毒感染！

近日，兒科門診多名寶寶上吐下瀉，有的小患者還出現(xiàn)了抽搐，可急壞了寶爸寶媽。是水土不服？還是消化不良？當心輪狀病毒！

輪狀病毒感染是導致嬰幼兒發(fā)生重癥脫水性腹瀉、輪狀病毒腸炎最常見的病因，其引起的腹瀉被稱為“秋季腹瀉”。

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染導致的急性消化道傳染病。主要發(fā)生在5歲以下的兒童，尤其是6月齡至3歲的嬰幼兒。病原體主要通過糞-口途徑傳播，通俗來說，被病毒污染了的水、食物、玩具、衣被等均可傳播病毒，所以該病傳染性較強。

冬春季節(jié)，往往是輪狀病毒“肆虐”高峰期，北方10月份-次年1月份為高發(fā)期，南方11月份-次年2月份為高發(fā)期。

a.傳染源：患者、隱性感染者及帶病毒者。

b.傳播途徑：糞-口、人-人接觸、污染物（含病毒糞便污染的食物，水，污染玩具、書籍，衣被、便器和手等）、呼吸道飛沫傳播。

c.易感人群：5歲以下兒童，發(fā)病率最高年齡段：6月齡-2歲，且最嚴重。其他年齡組和成人也可發(fā)病。

腹瀉是最主要的臨床表現(xiàn)， 病初有嘔吐、發(fā)熱，且多伴上呼吸道感染癥狀，大便每日3-10余次，甚至多達數(shù)十次，可有腹脹、腸鳴等，且排便量多，呈黃綠色或淺綠色稀薄水樣便或者蛋花樣便，偶有黏液。

輕者，可無發(fā)熱，僅為腹瀉，甚至無癥狀。

重癥，持續(xù)嘔吐、水樣腹瀉、發(fā)熱、嚴重的脫水、電解質紊亂，甚至腸套疊。

可能會有呼吸道癥狀（40%有咳嗽癥狀），中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（無熱驚厥），心血管系統(tǒng)癥狀（心肌損害）等。

當患兒疑似輪狀病毒感染時，可以通過化驗大便，查快速輪狀病毒檢測來確診，根據(jù)寶寶的臨床表現(xiàn)可能還需要完善血常規(guī)、血生化、血氣分析及腹部超聲等檢查。

目前沒有特效的抗輪狀病毒治療。主要以補液和補鋅等支持性療法為主，補液用以預防脫水，補鋅用以減輕腹瀉的嚴重程度，縮短病程。與既往的口服補液鹽(ORS)配方相比，低滲ORS配方在補液治療中效果更好。其他治療措施包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng)等。

1.大便次數(shù)頻繁、水樣便，或出現(xiàn)大便帶血；

2.嘔吐頻繁不能進食；

3.3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復高熱；

4.煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等；

5.大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛，或小嬰幼兒哭鬧不止；

6.尿少或無尿（6小時內無尿）、哭時淚少或無淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷等。

簡而言之，家長們需要學會觀察寶寶是否出現(xiàn)以下癥狀，如：精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，鹵門凹陷，眼窩凹陷，啼哭少淚，手腳發(fā)涼，尿少甚至無尿等等。若出現(xiàn)上述相關癥狀，則應及時到醫(yī)院就診。

輪狀病毒主要是是通過糞-口途徑傳播的，這意味著防止病從口入是關鍵措施。接種口服輪狀病毒減毒活疫苗是預防RVGE最有效的方法之一。

輪狀病毒也可通過接觸或空氣傳播，所以應加強個人手衛(wèi)生，合理處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，定時開窗通風，應盡量避免「病從口入」、重復或交叉感染以及疾病的傳播。

①對于既往從未抽搐發(fā)作過的寶寶，當體溫高于37.5℃，低于38.5℃時，應當及時給予多飲水，頭部冷敷，用溫水擦浴大血管處，如脖子、腋窩、大腿根部進行物理降溫（禁止擦拭前胸，后背，手足心部）。當體溫高于38.5℃時，應及時給予口服退熱劑，如布洛芬/對乙酰氨基酚混懸液（或混懸滴劑）或者肛納退熱栓，如布洛芬/對乙酰氨基酚栓進行藥物退熱。

②對于既往有因為發(fā)熱而抽搐發(fā)作的寶寶，當體溫高于38℃時，就可積極應用退熱劑或者退熱栓進行退熱，以免再次出現(xiàn)抽搐發(fā)作。

如果寶寶突然出現(xiàn)抽搐發(fā)作，家長們一定要保持鎮(zhèn)靜，不可驚慌失措！

首先，將寶寶平躺于環(huán)境安全的床面或地面，防止寶寶跌傷或碰撞。其次，將寶寶的頭部偏向一側，保護呼吸道通暢，防止口腔分泌物堵塞氣道引起窒息。

另外，立即去醫(yī)院或者撥打120急救電話，尋求專業(yè)人員的幫助。如果有條件的話，可以錄制寶寶抽搐發(fā)作時的視頻，以便在就診時提供給醫(yī)生可靠的依據(jù)。

最后，家長們應注意寶寶在抽搐時是否伴有發(fā)熱、呼喚沒有反應、雙眼上翻或者盯看某個部位、面色及口唇發(fā)青發(fā)紫、口吐泡沫、大小便失禁、四肢僵硬伴抖動等表現(xiàn)，以及抽搐發(fā)作大概幾分鐘的時間。

避免錯誤的操作是，對寶寶進行掐人中，給嘴里塞筷子、勺子、手指等物品，甚至為了叫醒寶寶，進行針刺甚至啃咬，以上這些行為對寶寶的病情恢復沒有任何幫助。

連云港市婦幼保健院兒科下設兒童呼吸科I（PICU）、兒童呼吸科II（兒童哮喘科）、普通兒科（兒童神經(jīng)內科）三個二級科，共三個病區(qū)，總床位150余張，科室依托婦幼特色優(yōu)勢，形成各系統(tǒng)疾病規(guī)范診治體系。尤其擅長兒童呼吸、神經(jīng)、急危重癥疾病診治，擁有兒童哮喘診療中心，開展纖維支氣管鏡診療術、支氣管異物取出術、嬰幼兒肺功能檢查、支氣管舒張及激發(fā)試驗，一氧化氮檢測、過敏原檢測、呼吸睡眠監(jiān)測、視頻腦電圖檢查等，哮喘、癲癇等?？撇≡\療水平在全省位居領先水平。

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