手術(shù)后尿不出，咋整？

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排出的癥狀。如：術(shù)后8小時患者不能排尿而膀胱尿量達(dá)到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱，或殘余尿量＞100ml即可診斷為術(shù)后尿潴留。

病因

1．麻醉因素

常見于全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉后反應(yīng)，麻醉藥物未完全代謝，膀胱括約肌被麻痹，排尿反射不敏感造成尿潴留。

2．手術(shù)因素

如會陰手術(shù)后，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，引起尿潴留。

3．藥物因素

大劑量使用鎮(zhèn)靜藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。

4．習(xí)慣因素

患者不能適應(yīng)術(shù)后排尿姿勢和習(xí)慣改變。

檢查

1．體格檢查

膀胱區(qū)充盈，叩診呈濁音。

2．B超檢查

經(jīng)腹部B超檢查可測定膀胱殘余尿量。

常規(guī)治療

手術(shù)后尿潴留，可通過小腹部熱毛巾敷貼、輕柔按摩，小便時聽流水聲誘導(dǎo)排尿，術(shù)后身體狀況允許的情況下，可盡量下床站位或者是蹲位小便，長時間尿潴留而不能有效促使排尿，需要安置尿管排尿，避免膀胱內(nèi)尿液過度量積聚而導(dǎo)致膀胱破裂，也可降低術(shù)后泌尿道感染的發(fā)生幾率。手術(shù)后尿潴留跟麻醉藥物應(yīng)用有關(guān)，麻醉藥物代謝排泄后，神經(jīng)功能恢復(fù)，排尿功能也可逐漸恢復(fù)正常。

中醫(yī)特色治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)后尿潴留是由于手術(shù)后膀胱氣機受損而致尿閉，可通過調(diào)理肺、腎、脾三焦之功能，恢復(fù)膀胱氣機入手，通調(diào)下焦之氣機化瘀開竅以達(dá)通調(diào)水道。

采用針灸療法也經(jīng)常用于腹部治療術(shù)后尿潴留，效果也較好。常用穴位有氣海、關(guān)元、三陰交、中極、膀胱穴等。

病例分享

患者，周女士，59歲。因“1.子宮脫垂III度 2.陰道前壁膨出II度 3.會陰體陳舊性裂傷II度 4.高血壓1級”于2021年9月10日在我院婦科行全麻腹腔鏡下全子宮切除＋雙側(cè)附件切除術(shù)＋骶韌帶高位懸吊術(shù)＋陰道前壁修補術(shù)＋會陰體修補術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后留置尿管3天，拔除尿管后有解尿不暢、尿不盡感，增加腹壓后排尿始順暢。9月16日復(fù)查彩超提示膀胱殘余尿陽性，殘余尿量約238毫升。請中醫(yī)婦科會診，我科應(yīng)用中醫(yī)綜合治療的方法，予中藥湯劑益氣通溺治療，配合針灸、推拿、磁熱療法等治療共3天，再次復(fù)查彩超殘余尿陰性，殘余尿量約35毫升，自行排尿順暢，如期出院。

溫馨提示

對于有會陰側(cè)切或撕裂傷的產(chǎn)婦，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱過多充盈而失去應(yīng)有的收縮力，導(dǎo)致排尿困難出現(xiàn)尿潴留。或者剖宮產(chǎn)術(shù)后長時間留置導(dǎo)尿，引起膀胱張力消失，影響排尿者，常規(guī)治療療效不佳者，均可嘗試中醫(yī)特色治療。

（科普）

中醫(yī)婦科以傳統(tǒng)中醫(yī)療法為主，專注于女性健康問題的治療、調(diào)養(yǎng)，尤為擅長治療月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎、不孕癥、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、孕前調(diào)理、痛經(jīng)、妊娠嘔吐、乳腺炎、產(chǎn)后乳汁少、產(chǎn)后體虛等。中醫(yī)生殖門診專注女性生育問題的調(diào)治，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在調(diào)經(jīng)、種子、安胎方面的特色與優(yōu)勢，注重“治未病”，強調(diào)“未病先防”，提高受孕成功率及減少不良妊娠的發(fā)生。

科室開展多項中醫(yī)傳統(tǒng)治療，如中藥熏蒸、中藥保留灌腸、中藥封包、中藥穴位貼敷、穴位埋線、艾灸、拔罐、刮痧、中藥美容等。

就診地址：連云港市婦幼保健院 

門診二樓C區(qū)3診室  中醫(yī)婦科

門診四樓C區(qū)6診室  中醫(yī)生殖

文化心語：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點你不想吃的，喝點你不想喝的，以及做點你不愿做的事情?！R克·吐溫