懷得上更要保得?。?fù)發(fā)性流產(chǎn)患者孕期管理很重要

“天吶，她又流產(chǎn)了啊！”

……

相信每位在備孕的女性聽(tīng)到這句話

心情都是崩潰的

從新生命即將到來(lái)的喜悅

到失去孩子的噩耗

每位遭遇復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性

承受的不僅是身體上的創(chuàng)傷

還有心理上的傷害

今天，我們就來(lái)談?wù)?/span>

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性孕期如何進(jìn)行管理？

孕期積極保胎

當(dāng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性再次懷孕后，建議應(yīng)積極到醫(yī)院就診，切莫等到發(fā)生陰道流血、腹痛等先兆性流產(chǎn)后再進(jìn)行診治。

如果是既往已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的可能原因，應(yīng)積極進(jìn)行針對(duì)性治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。

在治療過(guò)程中，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)超聲、血絨毛膜促性腺激素、孕酮，了解胚胎發(fā)育情況。

孕早期

1.早孕期血β-hcg水平僅反應(yīng)絨毛活性，與妊娠結(jié)局并無(wú)直接相關(guān)。

2.孕10周以前，孕婦體內(nèi)孕激素水平變異范圍大，監(jiān)測(cè)血清孕酮水平不能有效預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，所以還要結(jié)合檢測(cè)超聲檢查來(lái)評(píng)估。

3. 超聲檢查是判斷早期妊娠結(jié)局的“金標(biāo)準(zhǔn)”，建議孕6-7周首次超聲檢查，如有異常每隔1-2周定期復(fù)查，根據(jù)孕囊大小、卵黃囊胚芽發(fā)育、心管搏動(dòng)等情況綜合判斷胚胎發(fā)育是否正常，避免盲目保胎。

孕中晚期

1. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性的胎兒出生缺陷發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

2. 做好遺傳咨詢，必要時(shí)行產(chǎn)前診斷。

3. 有合并癥的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性應(yīng)通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案，對(duì)于病情嚴(yán)重且復(fù)雜的患者需要多學(xué)科管理。

4. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線及羊水情況，通過(guò)彩超及電子胎心監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估胎盤功能，加強(qiáng)胎兒安危監(jiān)測(cè)，適時(shí)終止妊娠。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能會(huì)讓患者感到悲傷、自責(zé)，夫妻雙方需要互相扶持、理解，家人給予更多包容、關(guān)懷和鼓勵(lì)。孕媽們也應(yīng)放平心態(tài)，保持愉悅的心情。如果遇到解決不了的情緒和擔(dān)憂，可以和醫(yī)生進(jìn)行積極溝通。

孕媽們還要保持充足的睡眠，避免劇烈活動(dòng)及勞累，建議禁止性生活。

只要我們積極找到原因，治療糾正，一定能迎接健康寶寶的。（婦幼健康科普）

連云港市婦幼保健院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

診療綜合團(tuán)隊(duì)（MDT）

2016年中國(guó)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指南定義：與同一配偶連續(xù)3次及以上妊娠28周前的胎兒丟失稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。2020年《自然流產(chǎn)診治中國(guó)專家共識(shí)》建議，如連續(xù)發(fā)生2次或2次以上在妊娠28周之前的胚胎或胎兒丟失，需要高度重視，提前進(jìn)行干預(yù)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。

連云港市婦幼保健院設(shè)立復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療綜合團(tuán)隊(duì)（MDT），對(duì)各種原因引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)干預(yù)、診療，根據(jù)患者實(shí)際需要隨時(shí)啟動(dòng)，全程護(hù)佑。

組長(zhǎng)

何軼

主任醫(yī)師，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療綜合團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診主任

擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚停、反復(fù)生化妊娠、抗磷脂綜合征等生殖免疫性疾病和易栓癥的診療，早產(chǎn)的預(yù)防、難治性早產(chǎn)的治療及孕產(chǎn)期各種危急重癥的診治。

趙佳慧

副主任醫(yī)師，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診療綜合團(tuán)隊(duì)副組長(zhǎng)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診主任副主任

擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、女性不孕，多囊卵巢綜合征等生殖內(nèi)分泌疾病、輔助生殖技術(shù)。

成員

孟茜

主任醫(yī)師，孕產(chǎn)保健部部長(zhǎng)、產(chǎn)科主任

擅長(zhǎng)產(chǎn)科并發(fā)癥的診治和處理、遺傳相關(guān)性疾病的診治，胎兒畸形的診斷和處理。

唐淮云

主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學(xué)科主任

擅長(zhǎng)人類輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒、人工授精等技術(shù)），多胎妊娠減胎手術(shù)，不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征等生殖內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診治。

譚娟

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科兼孕前保健科主任

擅長(zhǎng)孕前及孕期優(yōu)生咨詢，產(chǎn)前篩查及診斷，遺傳病診治，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查及精準(zhǔn)保胎，可熟練掌握羊水穿刺、臍血穿刺技術(shù)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。

俞雙華

主任醫(yī)師，婦女內(nèi)分泌科主任

擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌、青春期及圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病，不孕不育的宮、腹腔鏡治療。

劉媛媛

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)孕前檢查及備孕指導(dǎo)，先兆流產(chǎn)保胎，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查及規(guī)范治療，管理早產(chǎn)高危人群經(jīng)驗(yàn)豐富，孕期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，宮頸機(jī)能不全的規(guī)范診治及宮頸環(huán)扎，以及各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診治。

董自清

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)對(duì)兩次及以上反復(fù)自然流產(chǎn)和胚胎停育的患者，采取針對(duì)性的小劑量、個(gè)體化免疫抑制抗凝治療，預(yù)防再次發(fā)生自然流產(chǎn)，亦擅長(zhǎng)孕10周以后不明原因流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診治。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診

就診指南：微信公眾號(hào)或支付寶（搜索連云港市婦幼保健院）—預(yù)約掛號(hào)—復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診

就診地點(diǎn)：門診4D診區(qū)5號(hào)診室

文化心語(yǔ)：有志不在年高，無(wú)志空活百歲。——石玉昆