好“孕”來臨

如若出現(xiàn)嘔吐癥狀

有的人會說

“懷孕早期惡心嘔吐正常

堅持堅持，過了頭三個月就好了”

一般情況下也的確如此

但有一種孕期嘔吐是不能忍的

忍下去的后果很嚴重！

比如，這位準媽媽孕吐1個多月未正常進食不適癥狀加劇緊急入院救治

小顧（化名）還沒來得及細細感受為人母的喜悅，劇烈孕吐就將她的生活折磨得一團糟，甚至為此住進了ICU。

“懷孕快2個月，吐就吐了1個多月，吃飯吐、喝水吐，一天中除了睡著的時候，其他時間都在吐?！毙☆櫇M臉愁容地告訴醫(yī)生。

在傳統(tǒng)認識中懷孕了都會有孕吐，所以起初小顧和家人都沒放心上，只當(dāng)是自己身體素質(zhì)差一些孕吐才厲害，為此家人每天變著法子做好吃的，讓她吃了補身體。結(jié)果孕吐不僅絲毫沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重。

這一月來，小顧基本上完全不能吃不能喝，進食就吐；因為攝入嚴重不足，身體極度虛弱，不僅每天頭暈暈的沒法走路，而且幾乎無尿無便，這才不得已來到連云港市婦幼保健院尋求醫(yī)生幫助。

入院檢查時，小顧有妊娠劇吐、低滲性脫水、低血容量休克、嚴重酸堿平衡紊亂（三重酸堿平衡紊亂：呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒、代謝性堿中毒）、低鈉血癥、低鉀血癥、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等癥狀，所以第一時間就被收入了ICU治療。醫(yī)生對癥救治，給予小顧快速補液、補充電解質(zhì)、熱量、糾正酸堿平衡紊亂等治療。

經(jīng)治療后，小顧已脫離危險，沒有再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，各項指標(biāo)穩(wěn)定。目前，小顧已恢復(fù)出院。

妊娠劇吐（HG）是指妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴重持續(xù)的惡心、嘔吐，并引起脫水，酮癥甚至酸中毒，需要住院治療者。發(fā)病率約 0.3-3%，但不及時或不徹底的治療會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，甚至是危害到母親生命安全。

孕吐主要是因為懷孕以后HCG（絨毛膜促性腺激素）水平升高導(dǎo)致，一般HCG水平越高，孕吐就越嚴重，胚胎不好的概率相對來說也比較小。相反，若突然孕吐反應(yīng)消失，應(yīng)警惕稽留流產(chǎn)，一般隨著HCG到8-10周趨于穩(wěn)定后孕吐反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)，也有少部分孕婦一直孕吐到生。

大多數(shù)妊娠劇吐發(fā)生在10周前，可能有人說，不就是孕吐嗎，大家都有，忍忍就過去了。其實不然，孕婦約妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀并隨妊娠進展逐漸加重，至妊娠8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐，不能進食，會導(dǎo)致孕婦脫水、肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。極為嚴重者可造成孕婦體重下降明顯消瘦、譫妄、甚至昏迷、Wernicke腦?。ňS生素B1缺乏）。

輕度妊娠劇吐難以緩解者可加用中藥穴位貼健脾和胃，或針刺、耳穴壓豆等方法治療。針刺多選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴，足三里為胃經(jīng)的合穴，可健脾和胃；內(nèi)關(guān)穴可通調(diào)三焦氣機，降逆和胃止嘔，緩解不適癥狀。

持續(xù)性嘔吐合并酮癥的孕婦需要及時住院治療，包括靜脈補液、補充多種維生素尤其是B族維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.少食多餐：每隔1-2小時進食易消化食物，忌辛辣，避免空腹刺激并引起嘔吐。

2.盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。

3.注意補充維生素B12和B6。

4.有研究認為食用生姜對HG有緩解作用，但目前尚缺乏相應(yīng)的安全性證據(jù)。

5.研究發(fā)現(xiàn)，受孕時服用復(fù)合維生素可減少因嘔吐需要的醫(yī)療處理。推薦孕前3個月開始服用含一定劑量葉酸的復(fù)合維生素，可降低妊娠劇吐的發(fā)生率及嚴重程度，同時有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

為避免妊娠劇吐嚴重并發(fā)癥，推薦孕婦應(yīng)用膳食自評量表，評分≤3分者或體重下降5％時及時靜脈營養(yǎng)。評分表詳見《妊娠期惡心嘔吐》（點擊查看原文）

孕產(chǎn)康養(yǎng)科圍繞孕產(chǎn)婦健康管理，西醫(yī)、中醫(yī)、營養(yǎng)、心理全面介入，備孕、孕期、產(chǎn)后一體化管理，致力于指導(dǎo)備孕人群科學(xué)備孕，已孕人群正確養(yǎng)胎保胎、規(guī)范產(chǎn)檢，產(chǎn)后人群科學(xué)有效康養(yǎng)。

妊娠劇吐的規(guī)范化診治、妊娠24周前的各種先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓、妊娠合并血栓前狀態(tài)、妊娠合并自身免疫性疾病、妊娠合并子宮肌瘤變性、妊娠合并便秘、妊娠合并盆底功能障礙、妊娠期水腫等妊娠合并癥的保胎養(yǎng)胎治療。

連云港市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）開放床位13 張，重點收治膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能不全（MODS）、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘、肺栓塞、急性心功能不全、嚴重心律失常、高血壓危象、重癥胰腺炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、重癥中暑、一氧化碳中毒、急性藥物中毒、急性有機磷農(nóng)藥中毒等。

下設(shè)MICU、PICU，MICU為連云港市孕產(chǎn)婦救治中心，重點收治重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征、妊娠急性脂肪肝、產(chǎn)科失血性休克、羊水栓塞、妊娠合并急性胰腺炎。

徐繼來

主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科主任，連云港市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)?？品謺敝魅挝瘑T

擅長嚴重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、妊娠合并癥、并發(fā)癥等多種危重病的治療。

張小英

主任醫(yī)師、孕產(chǎn)康養(yǎng)科主任。

擅長婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、保胎養(yǎng)胎、妊娠合并癥及并發(fā)癥的預(yù)防和處理、圍產(chǎn)保健、圍產(chǎn)營養(yǎng)等方面經(jīng)驗豐富。

專家門診：周二、周四全天

文化心語：志不可一日墜，心不可一日放?！踉?/span>