孕婦“陽”了，可以順產(chǎn)嗎？

可以打無痛嗎？

媽媽“陽”了，可以哺乳嗎？

產(chǎn)后42天檢查，可以延遲嗎？

本期婦幼E答

為您專業(yè)答疑

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新冠陽性產(chǎn)婦在選擇分娩方式時，完全按照產(chǎn)科指征進(jìn)行處理，但分娩過程中需要關(guān)注新生兒的感染問題，在新生兒脫離母體后盡快擦拭干凈，并做好防護(hù)措施。

可以。

新冠雖然重癥發(fā)生率低，但傳染性較強(qiáng)，所以在分娩過程中，要盡量減少人員的出入。

從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，新冠陽性產(chǎn)婦生下的寶寶，基本上沒有陽性的，即使寶寶是陽性，也不一定是宮內(nèi)傳播。

在國務(wù)院提出的10條優(yōu)化措施中，新冠陽性產(chǎn)婦不需要做母嬰分離。

從西方研究數(shù)據(jù)來看，有1%~3%左右的新生兒是新冠陽性，但沒有癥狀和體征。

如果陽性媽媽要跟寶寶共處一室，一定要做好自我的隔離保護(hù)，使用過的物品做到完全消毒?？墒?，如果孩子存在先天性疾病或有免疫缺陷，為了寶寶的健康，還是建議母嬰短暫分離，等媽媽確認(rèn)康復(fù)后再接觸寶寶。

如果媽媽是新冠肺炎患者或疑似患者，做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上，可以繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，建議暫停哺乳，可以把母乳吸出來以后用奶瓶喂。

有條件的可以單獨隔離。媽媽可以選擇把寶寶交給健康的看護(hù)人照料，只在需要哺乳時將寶寶送到媽媽身邊。此時家人和媽媽都應(yīng)戴好口罩、清潔雙手。媽媽喂完奶，再由家人把寶寶帶走。

雖然母乳不一定會傳播新冠病毒，在哺乳過程的接觸中，卻有可能導(dǎo)致病毒傳染。所以，喂養(yǎng)期間，也需要注意做好特殊防護(hù)：

（一）親喂注意5點：

1.經(jīng)常用肥皂或清水或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其是在接觸嬰兒之前；

2.與嬰兒接觸時，包括喂奶期間，正確規(guī)范佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩；

3.打噴嚏或咳嗽時使用紙巾，用后立即將紙巾扔掉，并再次洗手；

4.定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面；

5.一旦醫(yī)用口罩變得潮濕，必須立即更換并扔掉?？谡植坏弥貜?fù)使用或碰觸口罩前面。

（二）擠奶瓶喂注意2點：

1.母嬰分離的情況下，在母親康復(fù)或證明無感染以前，媽媽在隔離期間最好擠出乳汁，再由其他健康照料者做好個人防護(hù)后喂養(yǎng)嬰兒；

2.媽媽在擠奶過程中，要同樣正確規(guī)范佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩，并用肥皂和誰充分清潔雙手，清潔吸奶器、奶瓶和奶嘴。

即使是母親感染的情況下，母乳依然是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源。并且，由于嗎母乳含有抗體和其他抗感染因子，嬰兒可能攝入抗體而對病毒產(chǎn)生被動免疫。因此，只有極少數(shù)情況不推薦母乳喂養(yǎng)或不推薦喂擠出的母乳。

哺乳期媽媽可以服用對乙酰氨基酚和布洛芬。

服用對乙酰氨基酚后乳汁中的藥物濃度峰值約出現(xiàn)在服藥后1~4小時，平均在2小時左右。對乙酰氨基酚進(jìn)入乳汁的量很少，排泄快，安全性高，美國兒科學(xué)會將對其列為哺乳期可以使用的藥物。

布洛芬也是常規(guī)推薦哺乳期媽媽可以服用的退燒藥。布洛芬的半衰期在2個小時左右。布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，約為母體劑量的0.0008%。美國兒科學(xué)會也將布洛芬列為哺乳期適用的藥物。

媽媽服用退燒藥后，如果實在焦慮，可以在服藥2小時以后再進(jìn)行喂奶。

恰恰相反，疫情期間反而鼓勵母乳喂養(yǎng)，因為這對母嬰都有諸多好處。

如果母親感染新冠或接種了新冠疫苗，由于母乳含有母體的抗體和其他抗感染因子，嬰兒可能攝入抗體而對病毒產(chǎn)生被動免疫。

而且在任何情況下，母乳中的免疫球蛋白、糖蛋白、脂肪酸，以及各種免疫細(xì)胞和免疫因子都一直存在，這是配方奶所不能比擬的。

可以。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠疫苗接種總技術(shù)指南（第一版）》指出，哺乳期可以打新冠疫苗，并且在接種后可以繼續(xù)哺乳。

目前，我國市場上批準(zhǔn)哺乳期可使用的是滅活疫苗，不存在通過母乳將病毒傳播給嬰兒的風(fēng)險。

哺乳不僅是愛的互動，更是構(gòu)建孩子免疫力的源泉，不要盲目斷奶，別讓寶寶失去來自媽媽最天然的呵護(hù)。

可以延后。

但如有這些情況，建議到醫(yī)院就診：超過42天惡露淋漓不盡，發(fā)熱、腹痛，切口疼痛、滲液，下腹墜脹、外陰墜脹、恥骨疼痛，本身有合并癥的。

（婦幼健康科普）

可以。

作為全市唯一三甲婦幼保健院，連婦幼設(shè)置獨立的陽性孕產(chǎn)婦診療區(qū)（新建發(fā)熱門診，位于海州區(qū)雙擁路）、病區(qū)，配足配強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，改進(jìn)優(yōu)化接診流程，加強(qiáng)應(yīng)急救治準(zhǔn)備，同時建設(shè)“陽”孕媽媽微信群，利用新媒體全方位開展孕期健康宣教和指導(dǎo)，盡最大的努力保障全市孕產(chǎn)婦生產(chǎn)安全和生命健康。

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主任醫(yī)師

孕期健康管理科主任

專家門診：

周三全天產(chǎn)科專家門診

周五全天遺傳咨詢專家門診

從事產(chǎn)科工作二十余年，擅長產(chǎn)科危、急、重癥病人的救治，難產(chǎn)的處理；產(chǎn)前篩查及診斷，妊娠合并癥、并發(fā)癥的診治；高危妊娠的管理，尤其擅長妊娠期糖尿病，甲狀腺疾病的診治。

連云港市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T， 連云港市醫(yī)學(xué)會、連云港市醫(yī)師協(xié)會第一屆健康管理分會委員，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)與婦幼保健分會委員，中國中藥協(xié)會女性生殖健康青年委員。2015及2018年獲得連云港市新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎。2016年市級課題1項，發(fā)表論文10余篇。