在孩子成長過程中，家長們最擔心的就是出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是持續(xù)發(fā)熱。在臨床中，有這么一類患兒，持續(xù)高熱，用了“消炎藥、退熱藥”仍然不退熱，孩子眼睛紅紅的、嘴巴干干的，精神也不好。如果出現(xiàn)上述癥狀，那么家長們要警惕孩子可能得了川崎病。如果不及時治療，可能造成心臟后遺癥。
什么是川崎?。?/span>
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報道，多見于5歲以下兒童，是一種以全身血管炎為主要病理的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。雖然此病聽著陌生，但發(fā)病率并不低，我國北京和上海近年來發(fā)表的資料顯示每10萬名0~4歲兒童中每年就有超過100例新發(fā)川崎病。
趙茜葉（兒科主任醫(yī)師）
川崎病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為兒童獲得性心臟病的主要病因，特別是新冠肺炎疫情后，我院已確診多例川崎病患兒。川崎病常發(fā)生于5歲以下的亞裔兒童，患兒中男童多于女童。因此，對于發(fā)熱的孩子，家長需警惕川崎病的可能。
川崎病有哪些臨床表現(xiàn)？
有以上癥狀不一定就是川崎病，各位家長不要盲目用藥，要來醫(yī)院確診。
川崎病如何診斷？
川崎病為一種臨床綜合征，主要依靠臨床特征并結(jié)合全身多系統(tǒng)血管炎的表現(xiàn)及實驗室檢查進行臨床診斷。
川崎病包括完全性川崎病和不完全性川崎病兩種類型。
完全性川崎病
發(fā)熱，并具有以下5項中至少4項主要臨床特征：
（1）雙側(cè)球結(jié)膜充血；
（2）口唇及口腔的變化：口唇干紅，草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血；
（3）皮疹，包括單獨出現(xiàn)的卡疤紅腫；
（4）四肢末梢改變：急性期手足發(fā)紅、腫脹，恢復期甲周脫皮；
（5）非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。
不完全性川崎病
發(fā)熱≥5天，但主要臨床特征不足4項的患兒，這部分患兒需要結(jié)合各項實驗室檢查，由醫(yī)生來綜合判斷。
周少宏（兒科副主任醫(yī)師）
完全性川崎病，癥狀典型，診斷并不困難。但不完全性川崎病，存在一定的隱匿性，癥狀和體征不會在單一時間點全部呈現(xiàn)，通常出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)，不易被鑒別和診斷。
要注意的是，無論哪種川崎病，最佳治療期都是發(fā)熱后5-10天，7天內(nèi)最佳。
川崎病能否完全治愈？
目前針對川崎病的治療方案是：大劑量丙種球蛋白以及口服阿司匹林治療。在發(fā)病10天內(nèi)，如果使用上述治療后，體溫仍高于38 ℃；或用藥后2周內(nèi)（多發(fā)生在2~7 d）再次發(fā)熱，并出現(xiàn)至少1項川崎病主要臨床表現(xiàn)者，需再次給予丙種球蛋白治療或加用激素治療等等。
能否完全治愈，取決于心臟冠脈情況，發(fā)熱、皮疹等癥狀有時會自己消退。
（1）病程中及復診中冠脈無擴張，是可以治愈的。
（2）冠脈內(nèi)徑擴張（＜8mm），是會自行消失的，但常遺留管壁增厚和血管彈性降低等功能改變。需終生隨診。
（3）大型動脈瘤（＞8mm），常不能完全消失，易形成血栓、導致管腔狹窄、阻塞，從而增加心肌梗死的風險。
川崎病預后如何？
川崎病為自限性疾病，多數(shù)預后良好，復發(fā)率大約1%~2%。無冠脈病變患兒于出院后1、3、6個月及1~2年進行1次全面檢查（包括血液、心電圖、心臟、冠脈超聲等）。另外需注意，使用過大劑量丙球患兒，11個月內(nèi)不宜接種麻腮風和水痘疫苗。
川崎病患兒家長需注意
（1）患兒發(fā)熱時，多飲水、清淡飲食，體溫38.5℃以上，可適當給予退熱藥；
（2）鼓勵孩子多漱口，口唇干裂時，可用棉簽涂抹香油等；
（3）遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥，定期復診。（婦幼健康科普）
趙茜葉（兒科主任醫(yī)師）
川崎病無法預防，為了更快地診斷川崎病，不漏掉可疑患者，減少發(fā)生兒童心臟的永久損害，建議家長們記住川崎病的早期癥狀特點，在出現(xiàn)疑似癥狀時保持警惕，關(guān)注孩子的變化，確保孩子盡早接受治療。
審稿專家
趙茜葉
中共黨員，兒童呼吸科Ⅰ(PICU)主任
主任醫(yī)師，醫(yī)學博士
從事兒科臨床工作近30年，擅長難治性持續(xù)性喘息、各種類型難治性/重癥肺炎及支原體肺炎、支氣管哮喘及各種過敏性氣道炎癥的診治。尤其擅長慢性咳嗽、各種難治性肺炎內(nèi)科保守治治療及氣管鏡干預治療、氣管鏡下異物鉗取術(shù)等。
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