一、肥胖癥概念:

肥胖癥指由多因素引起、因能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而危害身體健康的一種慢性代謝性疾病。

二、兒童肥胖癥分類

?         單純性肥胖：與生活方式密切相關(guān)，與過度進(jìn)食、體力活動(dòng)過少，行為偏差為主要原因。（＞95%）

?         病理性肥胖：由明確病理因素導(dǎo)致的肥胖，如內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。

三、全球流行態(tài)勢

?         兒童肥胖1980-2014年間，世界肥胖癥人數(shù)增長一倍以上

?         每年死于超重和肥胖的人數(shù)大于死于體重不足的人數(shù)

?         2013年，4200萬5歲以下兒童超重或肥胖

?         每3個(gè)6-19歲的孩子就有一個(gè)超重或肥胖

?         男孩發(fā)病率高于女孩

四、肥胖癥判斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）身高標(biāo)準(zhǔn)體重法：大于中位數(shù)110%為超重；大于中位數(shù)120%為肥胖

輕度肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%

中度肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重40%-50%

重度肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重超過50%

（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）法

兒童BMI大于年齡85th為超重；大于年齡95th為肥胖；健康體重為5-84百分位。

五、兒童肥胖癥的危害：

①心血管系統(tǒng)：高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚

②呼吸系統(tǒng)：阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘肥胖低通氣綜合癥

③消化系統(tǒng)：非酒精性脂肪性肝、膽囊疾病

④內(nèi)分泌和代謝異常：糖耐量減低、2型糖尿病、代謝綜合癥、高尿酸血癥

⑤對(duì)生長、青春期發(fā)育及生殖功能的影響：腎上腺功能初現(xiàn)提前、假性肢大、男性青春期乳房發(fā)育、多囊卵巢綜合癥、女性性早熟

⑥泌尿系統(tǒng)：微量白蛋白尿

⑦神經(jīng)系統(tǒng)：假性腦瘤

⑧骨骼系統(tǒng)：學(xué)步推遲、膝內(nèi)翻或外翻畸形、扁平足、股骨頭骨骺滑脫

⑨皮膚及相關(guān)改變:：黑棘皮癥、熱疹、痤瘡

⑩心理行為問題：抑郁、焦慮、缺乏自信

六、兒童肥胖癥的遠(yuǎn)期危害：

75%兒童肥胖發(fā)展為成人肥胖

糖尿病、高血壓、心臟病、膽石癥、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、不孕癥

易發(fā)腫瘤：風(fēng)險(xiǎn)增加40-62%

壽命縮短10%

七、三減一增：

①飲食量減一點(diǎn)

②高能量食物減一點(diǎn)

③果汁和糖水飲料減一點(diǎn)：每周240ml

④活動(dòng)量和力度增加一點(diǎn)：建議快走慢跑，不建議過于劇烈運(yùn)動(dòng)，每周五次，每次30-60分鐘。強(qiáng)度適當(dāng)：微微氣喘、適當(dāng)出汗、可以交談，合理心率=170-年齡。

八、每周監(jiān)測一次體重，每月測量一次身高：首先要保持體重不增