咳咳咳，曲項向天咳，警惕百日咳！

百日咳健康科普

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，嬰幼兒多見，常表現(xiàn)為反復劇烈咳嗽，可持續(xù)1-2個月甚至更長時間。病程長是人們對百日咳最普遍的認知，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲，咳嗽出現(xiàn)突然且劇烈。

01百日咳有何癥狀

卡他期

典型的百日咳需經歷卡他期、痙咳期、恢復期3個病程。初起表現(xiàn)為呼吸道癥狀，有輕微的咳嗽、鼻炎等，約2周時間，稱為卡他期。

痙咳期

進入痙咳期，患兒將會咳嗽加劇、連續(xù)咳嗽不止、頭頸部靜脈充血，面紅耳赤或上唇紫紺和流鼻涕。隨后咳嗽停止，大量粘液或膿痰由氣管排除，伴有嘔吐，此時由于肺內缺氧，不得不吸一口長氣而發(fā)出特殊高調的雞鳴樣吼聲，如此發(fā)作，每日數(shù)次，多至十次，一般為4-6周，為痙咳期。痙咳期一般不發(fā)熱，如果出現(xiàn)高熱，可能有繼發(fā)感染。最常見的合并癥為肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。

恢復期

進入恢復期，咳嗽次數(shù)明顯減少，至咳吐消失，逐漸恢復正常。但有百日咳疫苗接種史的兒童和成人，癥狀一般不典型。正因為發(fā)病輕，癥狀不典型，很多人沒有意識到自己可能已經得了百日咳，加上疏于防范，在不知不覺中成了潛在的傳染源，最終導致嬰兒患百日咳的風險增加。

02百日咳相關疑問

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傳播途徑

百日咳的傳染性很強，主要通過飛沫傳染。

從發(fā)病年齡來看，百日咳以嬰幼兒多見，5歲以下兒童的易感率最高。

需要提醒的是，對于3月齡以下、還沒到接種百日咳疫苗年齡的小嬰兒來說，百日咳的危害較大。此年齡段可表現(xiàn)為突然發(fā)生的窒息或紫紺，不一定有典型的咳嗽表現(xiàn)，易被漏診或誤診。小月齡嬰兒患百日咳易合并肺炎、腦病、肺動脈高壓，甚至致死。百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。

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防治方法

接種疫苗是預防疾病最有力的武器。已有研究表明，覆蓋嬰兒、幼兒、學齡兒童、青少年、成人和老年人的全生命周期的免疫接種是預防百日咳的重要策略。我國目前的免疫接種程序規(guī)定，基礎免疫分別在3、4、5月齡接種疫苗，18-24月齡加強免疫。

《中國百日咳行動計劃專家共識》提出：調整百日咳疫苗免疫策略是保護嬰幼兒和全人群的重要途徑；對青少年和成人開展含百日咳成分疫苗加強免疫是預防百日咳的重要補充；探索高風險人群選擇性免疫接種，以進一步保護易感人群。

03

百日咳疾病現(xiàn)狀

我國2011年至2017年百日咳報告病例以<1歲嬰兒為主，占64.33%。有研究顯示，嬰幼兒接種無細胞百日咳疫苗的保護效力從接種后的100%逐漸衰減，而到4-5歲時保護效力下降至50%左右。

在疫苗大規(guī)模接種時期，兒童因普遍接種疫苗而受到保護，百日咳發(fā)病率降低并一直處于低流行狀態(tài)，導致兒童體內抗體隨時間逐漸衰減，此后發(fā)生的百日咳病例多為抗體已衰減至無保護作用的青少年、成人及尚未達到疫苗基礎免疫接種時間的嬰兒。

溫馨提示：

年長兒或成人感染百日咳后的癥狀并不典型，增加了臨床識別的難度，需要依靠病原學檢測的幫助才能明確診斷。

《中國百日咳行動計劃專家共識》建議：

1、加強百日咳監(jiān)測工作，積極開展主動監(jiān)測。

2、完善百日咳臨床診斷標準，提升百日咳防治水平。

3、加強百日咳實驗室診斷方法的研發(fā)和評價，提高檢測能力和水平。

4、加快含百日咳成分新疫苗的研發(fā)、生產和引進。

5、完善中國百日咳疫苗免疫程序和免疫策略。

6、加強科普教育，提高公眾的認知度和參與防控的主動性。

（部分圖片源自網(wǎng)絡，侵刪）

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