門診經(jīng)常有寶媽提到孩子容易出汗。小兒新陳代謝旺盛，出汗較成人多，這是正?，F(xiàn)象。

天氣持續(xù)變冷，寶寶出汗理應(yīng)減少，但部分小兒仍出汗較多，或入睡后明顯，或一活動就滿頭大汗。

“孩子出汗多正常嗎？”

“是不是應(yīng)該補(bǔ)點(diǎn)啥？”

那么今天就從中醫(yī)的角度，

來說說小兒汗證這件事。

首先要知道，寶寶體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，出汗本來就比成人多。如由于穿衣過厚，喂奶過急或劇烈運(yùn)動等，出汗較多，無其他不適，可以不用擔(dān)心，但要注意擦汗，不要吹風(fēng)，防止外感。

排除生理性汗出后，再來談病理性汗出。

汗證是指小兒在正常環(huán)境中、安靜狀態(tài)下，局部或全身汗出過多的病證。汗證有自汗和盜汗之分，然而小兒常同時(shí)出現(xiàn)。

自汗：《三因方》：“無問昏醒、浸浸自汗出者，名日自汗”。指的是不分睡時(shí)或醒時(shí)，孩子身上經(jīng)常汗涔涔的。

盜汗：又名寢汗，《證治準(zhǔn)繩》:“睡則汗出，寤則自收也?！敝赋霰I汗是睡時(shí)汗出，醒時(shí)汗止。

汗證多屬虛證，應(yīng)辨別氣、血、陰、陽虛。 自汗以氣虛、陽虛為主，臨床常見證候?yàn)?/span>肺衛(wèi)不固或營衛(wèi)失調(diào)；盜汗以陰虛、血虛為主，臨床常見證候?yàn)?/span>氣陰兩虛證。另外，小兒飲食過多過雜，久而入里化熱，亦可致實(shí)汗，臨床常見證候?yàn)?/span>濕熱迫蒸。

若小兒平時(shí)體質(zhì)壯實(shí)，汗出色黃，伴大便干燥者，屬于熱證；若小兒平時(shí)易感，汗味淡，身上較涼者，屬于寒證。

補(bǔ)虛是治療汗證的基本原則。中醫(yī)辨證施治，肺衛(wèi)不固者益氣固表，營衛(wèi)失調(diào)者調(diào)和營衛(wèi)，氣陰虧虛者益氣養(yǎng)陰，脾胃濕熱者清化濕熱。有診療需求的寶寶，可至中醫(yī)兒科門診（2樓C二區(qū)2診室、1樓B區(qū)14診室）經(jīng)醫(yī)生診察后，針對性治療。

中藥湯劑內(nèi)服困難者，可辨證選用中成藥如玉屏風(fēng)顆粒（適用于易感體虛、頭頸肩背自汗出者）、生脈飲口服液（適用于盜汗為主，伴神疲消瘦、手足心熱、心煩不安者）

除內(nèi)服藥外，也可配合食療及外治療法。

外治療法

小兒推拿

• 清胃經(jīng)

位置：大拇指橈側(cè)面，第一掌骨橈側(cè)緣從掌根向指根。

作用：去積滯，清胃熱。適用于積食汗出。

• 清大腸

位置：食指橈側(cè)邊緣，從虎口向指尖推。

作用：清利腸腑，祛除濕熱。適用于積食汗出。

• 掐四縫

位置：食指、中指、無名指、小指近掌第1、2節(jié)橫紋中央。

作用：消食導(dǎo)滯。適用于積食汗出。

• 推四橫紋

位置：手掌面，食、中、無名、小指關(guān)節(jié)橫紋處。

作用：化積消疳，退熱除煩。適用于熱證汗出。

• 摩腹

位置：肚臍周圍，慢慢劃圈按摩，順逆時(shí)針各200下。

作用：調(diào)理腸道，理氣消食。適用于虛實(shí)汗出。

• 捏脊

位置：由尾骨到大椎，從下向上提捏。

作用：健脾益氣，理氣血，調(diào)陰陽。適用于虛證汗出。

• 揉腎頂

位置：小指頂端。

作用：收斂元?dú)?，固表止汗。自汗盜汗均適用。

推薦食療方

白術(shù)蓮子泥鰍湯

用料：白術(shù)15g，蓮子10g，泥鰍8條。

做法：共煲，喝湯。

適用于：自汗盜汗均可，平素易感，乏力畏寒，食少納差者。

白術(shù)芡實(shí)瘦肉湯

用料：白術(shù)15g，芡實(shí)5g，瘦肉50g

做法：加水共煲，喝湯

適用于：自汗，平素易感，動則汗出，神疲乏力者。

消滯清肺飲

用料：桑葉，蘆根，白茅根，淡竹葉，焦山楂，炒麥芽，烏梅

用法：煎水代茶飲

適用于：濕熱食積汗證。汗出膚熱，汗?jié)n色黃，口臭，伴大便干。

在古代即有用中藥研末外敷治療汗證的記載。如《本草綱目》“五倍子研末，津調(diào)填臍中，縛定一夜即止也。”五倍子味苦酸澀，善收斂，有斂肺降火，斂汗，收濕斂瘡等功效。

具體操作：五倍子粉適量，溫水或醋調(diào)成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用于盜汗。

汗多護(hù)理小貼士：

1、避免坐臥當(dāng)風(fēng)，室內(nèi)溫度濕度調(diào)節(jié)適宜，可用干毛巾墊于背部，防止受涼感冒；

2、飲食方面，不宜食辛辣刺激、油膩甜食，應(yīng)注意補(bǔ)充水分及容易消化的食物；

3、建議患兒運(yùn)動適度，增強(qiáng)體質(zhì)。

【婦幼健康科普】

供稿專家

李專 副主任中醫(yī)師，中醫(yī)兒科主任

【擅長】應(yīng)用“內(nèi)調(diào)外治”，通過傳統(tǒng)經(jīng)方、時(shí)方等內(nèi)治及小兒推拿、穴位貼敷、耳穴等中醫(yī)外治法綜合治療小兒常見病及多發(fā)病。并倡導(dǎo)“辨體養(yǎng)子”理念，擅長慢病小兒如反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理以及小兒偏頗體質(zhì)調(diào)理，促進(jìn)小兒健康。同時(shí)開展小兒肌性斜頸的推拿治療和高危兒等神經(jīng)心理等疾病的中醫(yī)診治、傳統(tǒng)康復(fù)等業(yè)務(wù)。

中醫(yī)兒科

連婦幼中醫(yī)兒科以“弘揚(yáng)中醫(yī)文化，傳承國藥精粹”為宗旨，根據(jù)中醫(yī)“整體觀念”和“辨證論治”原則，以特色中醫(yī)藥方法治療小兒常見病及多發(fā)病，調(diào)養(yǎng)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、生長發(fā)育遲緩等小兒慢性病以及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。并倡導(dǎo)“辨體養(yǎng)子”理念，以“經(jīng)方內(nèi)調(diào)+外治”特色模式，調(diào)理小兒偏頗體質(zhì)，促進(jìn)小兒健康成長。

業(yè)務(wù)范圍: 便秘，腹瀉，厭食、功能性腹痛、腹脹、積滯、嘔吐、生長發(fā)育緩慢、口瘡、疳積;感冒、咳嗽、哮喘，肺炎、鼻炎、腺樣體肥大、咽喉炎、扁桃體炎等；小兒遺尿、性早熟、濕疹、黃疸、嬰兒夜啼、青少年近視、弱視、斜頸等以及神經(jīng)心理性疾病如腦癱、腦發(fā)育不良、運(yùn)動障礙、多動、抽動、自閉等以及小兒的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、兒童中醫(yī)保健。

常用中醫(yī)適宜技術(shù)：小兒推拿、穴位貼敷、藥浴、中藥熏蒸、耳穴、針灸、火罐、中醫(yī)理療等。  

門診位置：2樓C區(qū)2診室，1樓B區(qū)14診室