什么是“纏腰龍”？

“纏腰龍”就是我們常說的“帶狀皰疹”。

帶狀皰疹是由“水痘—帶狀皰疹病毒”引起的疾病。原發(fā)感染在兒童時期，表現(xiàn)為皮膚水痘或呈隱性感染，此后病毒潛伏在脊神經(jīng)節(jié)中，經(jīng)再激活可引起本病。好發(fā)部位為胸部、腰骶部以及頭面部，發(fā)作時，除了特定部位出現(xiàn)皮疹外，還同時伴有局部的紅腫及疼痛。

“纏腰龍”的愈后神經(jīng)痛

然而，在皰疹被治愈后，部分病人還存在帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。2016年《帶狀皰疹后神經(jīng)痛中國專家診療共識》定義——帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹皮疹消退一個月或者以上仍然存在的疼痛。

具體臨床表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域異常的疼痛和感覺障礙，且患者疼痛形式詭異，可表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣、撕裂樣。由于長期受到疼痛的折磨，患者會出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮抑郁，嚴重影響生活質(zhì)量。

如何打破“詛咒”

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種特殊類型的疼痛，它的出現(xiàn)是由于病毒在帶狀皰疹急性期對相應(yīng)神經(jīng)節(jié)造成的損傷未能及時痊愈。

因此，要想破解它，應(yīng)在皮疹消退后盡早前往專業(yè)門診咨詢，早診斷、早治療，這對患者的預(yù)后至關(guān)重要。未能及時就診可能造成神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致經(jīng)久不愈，錯過最佳的治療時機。

認識帶狀皰疹后神經(jīng)痛

流行病學(xué)

PHN的發(fā)病率及患病率因疼痛持續(xù)時間和強度的定義不同而異，薈萃分析數(shù)據(jù)顯示PHN人群每年發(fā)病率為3.9~42.0／10萬。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3～5‰。約9％～34％的帶狀皰疹患者會發(fā)生PHN。

帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65％會發(fā)生PHN，70歲及以上者中則可達75％。據(jù)以上資料估計我國約有400萬的PHN患者。

臨床表現(xiàn)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可呈間斷性，也可為持續(xù)性。

疼痛部位

依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)（主要為眼支）和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。疼痛以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。PHN的疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴大，極少數(shù)患者會發(fā)生雙側(cè)皰疹。

疼痛特點

自發(fā)痛：在沒有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。

痛覺過敏：對傷害性刺激的反應(yīng)增強或延長。

痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。

感覺異常：緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)溫度覺和振動覺異常，感覺遲鈍或減退。

病程

30％～50％患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長。

其他臨床表現(xiàn)

PHN患者常伴情感、睡眠及生命質(zhì)量的損害。45％患者的情感受到中重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等。

有研究報道，60％的患者曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。超過40％的患者伴有中-重度睡眠障礙及日常生活的中-重度干擾。

患者疼痛程度越重，活力、睡眠和總體生命質(zhì)量所受影響越嚴重。值得注意的是，患者的家屬也易出現(xiàn)疲乏、應(yīng)激、失眠以及情感困擾。（婦幼健康科普）

連婦幼疼痛科

連云港市婦幼保健院疼痛科秉承中醫(yī)、疼痛、康復(fù)、預(yù)防與保健五位一體的理念，采用綠色環(huán)保的療法，努力解決患者疼痛問題。開展以下特色治療：

1.  骨關(guān)節(jié)疼痛：頸椎病，頸源性頭痛、頭暈、頭昏、眼脹、失眠等，偏頭痛，肩周炎，背痛，髖關(guān)節(jié)炎，腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)炎、跖筋膜炎，跟腱炎，頸腰椎手術(shù)后疼痛等。

2.  軟組織及運動損傷疼痛：肌筋膜炎，腱鞘炎，落枕，肩袖損傷，網(wǎng)球肘，高爾夫球肘，腰椎、髖、膝、踝關(guān)節(jié)扭傷，腰肌勞損，半月板損傷，韌帶拉傷等。

3.  神經(jīng)痛：帶狀皰疹神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛、會陰痛、肛門痛等。

4.  全身性疼痛：強直性脊柱炎，骨質(zhì)疏松、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。

5.  婦產(chǎn)科疼痛：孕前頸肩腰腿痛調(diào)理，孕期疼痛，產(chǎn)后頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、恥骨聯(lián)合分離痛、骶髂關(guān)節(jié)痛等，原發(fā)性痛經(jīng)，慢性盆腔、盆底疼痛，婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛等。

6.  不明原因的疼痛。

7.  非疼痛性疾?。?/span>急性面神經(jīng)麻痹（面癱），急慢性咳嗽，原發(fā)性失眠，腦卒中后遺癥，飛蚊癥，癌癥放化療調(diào)理等。

連云港市婦幼保健院

疼痛科專家

崔吉正

副主任醫(yī)師

周一、周二、周四全天

   擅長：帶狀皰疹相關(guān)疼痛、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后痛等疾病診療。

文化心語

知行相資以為用。——王夫之