雙胎妊娠，別只羨慕，也是有風(fēng)險(xiǎn)的

對(duì)于大部分父母來(lái)說(shuō)，寶寶都是上天賜予他們的小天使。而家有雙胞胎的父母，一次擁有了兩名小天使，則獲得了雙倍的幸福。但相應(yīng)的是，在懷孕，生產(chǎn)和育兒的過(guò)程中，也會(huì)體驗(yàn)更多的辛苦和煩惱，讓人歡喜讓人愁。

在產(chǎn)科醫(yī)生的眼中，雙胎妊娠的孕婦屬于高危人群，并發(fā)癥多，單絨毛膜雙胎妊娠的孕婦更是雙胎妊娠中的高危人群，因兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)，95%以上的胎盤(pán)存在血管交通，易發(fā)生其特有的并發(fā)癥，導(dǎo)致宮內(nèi)意外，風(fēng)險(xiǎn)極高。

大部分雙胞胎指的是雙絨毛膜雙胎，這兩個(gè)孩子“住在兩個(gè)房子里，生活起居互不干擾”，各自生長(zhǎng)，互相影響不大。

雙卵雙胎（或單卵雙胎）互不打擾

但小部分的單絨毛膜性雙胎的兩個(gè)孩子卻是住在一個(gè)屋子里，時(shí)?？梢韵嗷贤?，大部分相處融洽，小部分則在溝通中出現(xiàn)了問(wèn)題，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，其結(jié)果是兩個(gè)胎兒都可能出現(xiàn)問(wèn)題。

說(shuō)說(shuō)最常見(jiàn)的單絨毛膜性雙胎的并發(fā)癥（TTTS），即雙胎輸血綜合征，是最常見(jiàn)的單絨毛膜性雙胎胎兒并發(fā)癥，在單絨毛膜性雙胎中發(fā)生率為8%～15%，嚴(yán)重TTTS病死率高達(dá)80～100%。

當(dāng)兩個(gè)胎兒間在溝通時(shí)發(fā)生了問(wèn)題，其中一個(gè)胎兒因?yàn)椤俺圆簧巷?，饑寒交迫”而出現(xiàn)羊水過(guò)少、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩等。另一個(gè)胎兒則因?yàn)椤俺缘眠^(guò)多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩”而出現(xiàn)羊水過(guò)多、水腫、心衰等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)：一個(gè)胎兒“餓死”，另一個(gè)胎兒“撐死”，最終兩個(gè)孩子都離我們而去，傷心至極！

單絨毛膜雙胎需要更密切的監(jiān)測(cè)，建議轉(zhuǎn)診至有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)前診斷中心或胎兒醫(yī)學(xué)中心接受專業(yè)的評(píng)估及咨詢。

單絨毛膜雙胎自妊娠16周起，每2周應(yīng)做一次超聲檢查，注意胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，羊水量情況及膀胱是否可見(jiàn)。

如果單絨毛膜雙胎孕媽媽在妊娠中晚期突然出現(xiàn)腹脹并逐漸加重，有時(shí)還伴有宮縮，就需要及時(shí)就診。

及時(shí)就診，規(guī)范治療，降低胎兒不良結(jié)局發(fā)生。

（TTTS）產(chǎn)婦的分娩時(shí)機(jī)由分期、疾病嚴(yán)重程度、進(jìn)展速度、干預(yù)措施的效果及產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果等多種因素共同決定，未經(jīng)胎兒鏡治療的病例，可于嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，根據(jù)胎兒情況，進(jìn)行積極終止妊娠。經(jīng)過(guò)胎兒鏡治療有效，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的病例，期待妊娠至34～36 +6 周，多以剖宮產(chǎn)為主。

連云港市婦幼保健院設(shè)立雙胎門(mén)診，對(duì)雙胎妊娠孕婦進(jìn)行規(guī)范化管理及診療，并與產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科、超聲科、影像科、新生兒科、兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)婦科、營(yíng)養(yǎng)科、婦女心理衛(wèi)生科、檢驗(yàn)科等建立多學(xué)科（MDT）診療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者需求隨時(shí)啟動(dòng)，全程護(hù)佑。

就診指南：微信公眾號(hào)或支付寶（搜索連云港市婦幼保健院）—預(yù)約掛號(hào)—產(chǎn)科—周二高危門(mén)診（雙胎門(mén)診）

就診地點(diǎn)：門(mén)診三樓C區(qū)第六診室

王歡副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，孕產(chǎn)保健部副部長(zhǎng)，產(chǎn)科二副主任，擅長(zhǎng)雙胎妊娠的孕期管理及孕產(chǎn)期各種危急重癥處理，發(fā)表雙胎妊娠管理相關(guān)文章數(shù)篇，曾多次參加國(guó)家級(jí)雙胎妊娠規(guī)范培訓(xùn)，獲得《雙胎門(mén)診醫(yī)師能力培訓(xùn)合格證書(shū)》。

文化心語(yǔ)：尺有所短，寸有所長(zhǎng)。