各設區(qū)市、縣（市、區(qū)）民政局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設局、農業(yè)農村局、衛(wèi)生健康委、國資委、市場監(jiān)管局、醫(yī)療保障局、鄉(xiāng)村振興局：

為深入貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和省委省政府關于加強農村養(yǎng)老服務發(fā)展的決策部署，構建與我省農村地區(qū)人口老齡化形勢相協(xié)調、經濟社會發(fā)展水平相適應、老年人需求相匹配的養(yǎng)老服務體系，現就推動我省農村養(yǎng)老服務高質量發(fā)展提出如下指導意見。

一、總體要求和主要目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，全力推進鞏固拓展脫貧致富奔小康成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，堅持?；尽⒎€(wěn)剛需、優(yōu)供給、促均衡的發(fā)展思路，推動政府主導與社會參與并行、設施建設與能力提升并舉、事業(yè)進步與產業(yè)發(fā)展并重、家庭盡責與鄉(xiāng)鄰互助結合，譜寫供給高質量、普惠高水平、享老高品質的“蘇適養(yǎng)老”農村篇章，為實現農村老年人老有所養(yǎng)、推動共同富裕、建設新時代魚米之鄉(xiāng)提供有力支撐。

到“十四五”末，全省農村基本養(yǎng)老服務制度不斷健全，縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務設施布局進一步優(yōu)化，供給能力和服務質量明顯提升，農村養(yǎng)老服務人才隊伍不斷壯大，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系均衡發(fā)展，農村養(yǎng)老服務水平走在全國前列。

二、主要任務

（一）推動農村基本養(yǎng)老服務發(fā)展

1．健全基本養(yǎng)老服務目錄清單。省級制定基本養(yǎng)老服務指導性目錄清單，明確農村基本養(yǎng)老服務的項目內容、對象范圍、支出標準、責任主體。市縣級要根據省級目錄清單，細化當地農村基本養(yǎng)老服務項目，并根據經濟社會發(fā)展水平實現動態(tài)調整。鼓勵有條件的地區(qū)在目錄清單中拓展農村養(yǎng)老服務內容、提升服務標準。

2．提升特困供養(yǎng)服務水平。發(fā)揮農村特困供養(yǎng)機構作用，確保有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人應養(yǎng)盡養(yǎng)、應住盡住。健全基本生活和照料護理相結合的特困供養(yǎng)標準調整機制，農村特困人員基本生活標準不低于當地最低生活保障標準的1.3倍，根據老年人能力評估結果，分檔確定照料護理標準，滿足失能失智特困老年人照料護理需求。規(guī)范分散供養(yǎng)特困老年人委托照料協(xié)議，通過向供養(yǎng)服務機構、社會組織或照料服務人購買服務等方式，落實照料服務。

3．加強農村特殊困難老年人保障幫扶。以行政村為單位，依托村民自治組織和鄰里互助力量，對全省農村地區(qū)80周歲以上空巢獨居老年人、分散供養(yǎng)特困人員和低保家庭中失能半失能的空巢獨居老年人以及計劃生育特殊家庭中獨居、失能、半失能老年人全面建立信息臺賬，簽訂關愛服務協(xié)議，落實定期巡訪制度。各地應通過上門走訪、電話、視頻連線等形式，每周至少開展一次巡訪關愛服務。鼓勵有條件的地區(qū)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務護理補貼、服務類救助資金等經費，通過居家上門服務、補貼入住機構、鄰里互幫互助等形式，保障農村特殊困難老年人享有基本養(yǎng)老服務。

4．強化農村失能老年人照護服務。加大公辦養(yǎng)老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優(yōu)先安排失能老年人入住。依托護理院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備服務能力的養(yǎng)老服務機構，為農村失能老年人提供長期照護服務。長期護理（失能照護）保險試點地區(qū)加強統(tǒng)籌實施，將符合條件的特困供養(yǎng)機構、農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心等納入定點機構，提升農村老年人長期護理服務能力。推行家庭養(yǎng)老照護床位、子女親屬護理技能培訓等措施，提升農村家庭照護能力。

（二）完善縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務設施布局

5．推進縣級失能（失智）特困人員集中供養(yǎng)服務機構建設。以滿足轄區(qū)內失能（失智）特困人員集中照護需求為重點，同時面向其他經濟困難失能（失智）老年人、高齡失能老年人、計劃生育特殊家庭失能老年人提供專業(yè)照護服務。每個涉農縣（市、區(qū)）至少建有1所符合《江蘇省失能（失智）特困人員集中供養(yǎng)服務機構設置標準》的集中供養(yǎng)服務機構。對現有服務機構不能滿足本地區(qū)失能（失智）特困人員集中供養(yǎng)需求的，由各設區(qū)市統(tǒng)籌規(guī)劃，推進設施建設。各地應積極拓展縣級服務機構對縣域范圍其他養(yǎng)老服務設施的技術指導、互助協(xié)作、人員培訓等功能。

6．推進農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建設。省級制定《江蘇省農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心建設運營規(guī)范》地方標準。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困供養(yǎng)機構轉型升級為標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，拓展面向社會老年人的全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務、老年人能力評估、康復護理等功能。到“十四五”末，所有區(qū)域性養(yǎng)老服務中心達到三級以上養(yǎng)老機構標準，與村級養(yǎng)老服務設施功能互補，共同構建“一刻鐘”養(yǎng)老服務圈。

7．推進村級養(yǎng)老服務設施建設。依托行政村、規(guī)劃發(fā)展村莊，因地制宜建設日間照料中心、鄰里互助點、農村幸福院、老年活動站等村級養(yǎng)老服務設施，并完善建設運營政策。到“十四五”末，全省所有行政村至少建有1個居家社區(qū)養(yǎng)老服務站點，做到有服務場地、有設施設備、有服務內容、有工作人員、有運營經費。推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務向自然村組延伸，提高村民養(yǎng)老服務可及性。鼓勵采取政府購買服務等形式，引導品牌養(yǎng)老服務企業(yè)連鎖化運營村級養(yǎng)老服務設施。推行“政府補一點、集體出一點、社會捐一點、個人付一點”的資金籌措模式，保障村級養(yǎng)老服務設施可持續(xù)運營。

（三）深化農村特困供養(yǎng)機構體制機制改革

8．深化管理體制改革。厘清地方政府與行業(yè)部門之間權責關系，穩(wěn)步推進農村特困供養(yǎng)機構（敬老院）管理體制改革。鼓勵各地探索由“鄉(xiāng)建鄉(xiāng)管”改為“縣建縣管”，將農村特困供養(yǎng)機構（敬老院）的資產管理權限交由縣（市、區(qū)）政府，納入縣（市、區(qū)）政府財政預算，由民政部門作為業(yè)務主管部門，負責機構安全生產、應急處置、日?？己说裙芾砉ぷ鳎捎煽h級養(yǎng)老服務指導中心統(tǒng)籌具體工作。各地要對特困供養(yǎng)機構存量資源進行梳理，關停撤并地理位置偏遠、供養(yǎng)人數較少、服務功能較弱的機構，提高服務效能。閑置農村特困供養(yǎng)機構資產應作為養(yǎng)老服務專項資產予以保留或盤活改造為其他養(yǎng)老服務設施，屬地政府不得挪作他用，對于不宜繼續(xù)作為養(yǎng)老服務設施整合利用的，應通過異地新建、同等置換等方式調劑解決。

9．深化運營機制改革。堅持宜公則公、宜民則民，不搞“一刀切”。鼓勵農村特困供養(yǎng)機構通過承包經營、委托運營、聯合經營、購買服務等方式開展公辦民營，綜合考量從業(yè)信譽、服務水平、可持續(xù)性等質量指標，擇優(yōu)選擇有資質的運營方。同時，要對政府投入的土地、建設成本等核算清晰，確保國有資產不流失。有條件的地區(qū)可探索成立縣級國有養(yǎng)老服務企業(yè)，將縣域農村特困供養(yǎng)機構交由縣級國有企業(yè)統(tǒng)一運營，保障服務質量、成本控制、運營效能等。公辦農村特困供養(yǎng)機構在滿足區(qū)域內特困人員集中供養(yǎng)需求基礎上，應面向社會開展住養(yǎng)服務。支持農村特困供養(yǎng)機構增加養(yǎng)老服務指導功能，將專業(yè)養(yǎng)老服務延伸至村級鄰里互助點和居家老年人。

10．強化機構綜合監(jiān)管。每家特困供養(yǎng)機構應至少有1名由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或民政部門指派的工作人員參與日常管理。對于公辦民營的特困供養(yǎng)機構，要為特困人員劃定獨立的生活服務區(qū)域，規(guī)范供養(yǎng)服務，落實兜底保障，確保機構公益屬性和養(yǎng)老用途不改變、服務水平不降低。民政部門或屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應與機構簽訂運營托管協(xié)議，履行日常監(jiān)管職責。特困供養(yǎng)機構應建立健全財務管理、會計核算和資產管理制度，對于各級政府撥付、資助的各項財政資金以及社會捐贈資金，做到專人管理、?？顚Ｓ?，用于特困供養(yǎng)人員和用于社會老人的經費收支應分開獨立核算，嚴禁將特困人員供養(yǎng)經費用于機構運營等其它用途。加強質量監(jiān)管，“十四五”末所有農村特困供養(yǎng)機構達到二級以上養(yǎng)老機構標準，護理型床位占比達到55%以上。

（四）推動農村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合

11．深化農村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作機制。對于不具備醫(yī)療機構設置條件的農村養(yǎng)老機構，鼓勵其與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構采取簽約合作、托管運營等形式，建立合作關系，滿足老年人基本醫(yī)療護理需求。鼓勵縣域醫(yī)共體通過遠程醫(yī)療、派駐醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構開展診療服務等方式，促進縣級優(yōu)質醫(yī)療資源向農村地區(qū)老年人和養(yǎng)老服務機構下沉。新建農村特困供養(yǎng)機構、標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就近設置，將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點機構，實現資源整合、服務銜接。

12．加強農村醫(yī)養(yǎng)結合設施建設。利用農村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，加強鄉(xiāng)村嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展。擴大農村優(yōu)質護理資源供給，標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心和特困供養(yǎng)機構床位設置應以護理型床位為主。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構有意向從事養(yǎng)老護理服務且相關部門對其設計規(guī)范、建筑安全、消防安全等必要條件審核通過的，民政部門可將其備案為養(yǎng)老機構，其相關養(yǎng)老服務行為接受民政部門監(jiān)管，并相應享受養(yǎng)老機構建設、運營補貼政策。

（五）創(chuàng)新農村養(yǎng)老服務發(fā)展模式

13．強化“黨建+農村養(yǎng)老服務”。充分發(fā)揮農村基層黨組織作用，拓展農村居家社區(qū)養(yǎng)老服務陣地。倡導農村地區(qū)黨員干部與留守、高齡、失能（失智）等特殊困難老年人建立結對幫扶制度，動態(tài)掌握老年人生活狀況和服務需求，強化養(yǎng)老服務保障。充分整合農村黨建資源，發(fā)揮黨群服務中心等載體功能，滿足農村老年人日?；顒有枨蟆Ｒ龑оl(xiāng)鎮(zhèn)和駐村黨員干部定期開展助老敬老志愿活動，根據老年人需求及時提供相應志愿服務。發(fā)揮典型示范帶動作用，在全省遴選一批“黨建+農村養(yǎng)老”示范地區(qū)。

14．有序發(fā)展互助式養(yǎng)老服務。鼓勵各地建立農村留守婦女、低齡健康老年人為主體的養(yǎng)老服務志愿隊伍，幫扶看護高齡、失能老年人。探索向農村地區(qū)推廣養(yǎng)老服務“時間銀行”和互助養(yǎng)老服務模式，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老志愿服務。對參與養(yǎng)老志愿服務的人員年老、失能后可優(yōu)先享受他人提供的養(yǎng)老志愿服務或減免入住養(yǎng)老機構費用。充分利用農村地區(qū)閑置的校舍、廠房、村部等資源，開展村級鄰里互助點建設，為村民提供日托、助餐、助浴、助潔、保健、文化娛樂、居家探訪等互助養(yǎng)老服務。關停撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院閑置設施可轉型升級為區(qū)域性農村互助養(yǎng)老服務設施。相關部門要加強對互助養(yǎng)老設施建筑、食品、消防、衛(wèi)生、服務等事項的監(jiān)管。

15．發(fā)揮農村為老服務社會組織作用。引導各地積極培育從事農村地區(qū)老年人能力評估、居家上門服務、日常探訪幫扶、智能技術培訓等為老服務的公益性、服務型社會組織，通過公益創(chuàng)投、購買服務等方式支持從事專業(yè)化為老服務的社會組織可持續(xù)發(fā)展。支持公益慈善組織圍繞農村老年人需求，依法開展募捐、慈善信托等公益慈善活動，設立關愛服務項目，提升扶老助老能力。做實縣、鄉(xiāng)兩級老年人協(xié)會，引導農村養(yǎng)老服務機構、村居養(yǎng)老服務站點以及志愿服務人員參加協(xié)會，推動行業(yè)自律。搭建農村老年文化活動交流展示平臺，支持老年文化團體登上鄉(xiāng)村舞臺，豐富農村老年人文化生活。

16．推動農村養(yǎng)老服務市場化發(fā)展。結合城市的資金、技術、市場優(yōu)勢和農村的環(huán)境、空間優(yōu)勢，鼓勵優(yōu)質連鎖化、品牌化養(yǎng)老服務企業(yè)拓展農村養(yǎng)老服務市場，在養(yǎng)老服務榮譽評比、項目申請、獎補政策中優(yōu)先考慮從事農村業(yè)務的養(yǎng)老服務組織。支持各地通過無償或低價提供場地設施、給予房租減免或補貼等措施，引導市場主體實現微利運營，擴大農村地區(qū)普惠性養(yǎng)老服務供給。開展養(yǎng)老服務領域南北結對幫扶合作，引導南京、無錫、常州、蘇州市養(yǎng)老服務龍頭企業(yè)支持蘇北養(yǎng)老服務發(fā)展，開展經驗交流，加強項目合作。結合省級特色小鎮(zhèn)、省級農業(yè)現代化先行區(qū)建設以及“江蘇省特色田園鄉(xiāng)村”創(chuàng)建等鄉(xiāng)村振興重點工作，鼓勵養(yǎng)老基礎設施和生態(tài)環(huán)境較好的農村地區(qū)拓展養(yǎng)老服務功能，發(fā)展候鳥養(yǎng)老、田園養(yǎng)老等模式，吸引城市老年人到農村地區(qū)開展短期療養(yǎng)、農業(yè)休閑等活動。綜合考慮農村地區(qū)服務半徑長、服務遞送成本高等特點，引導農村養(yǎng)老服務機構加強信息平臺建設，拓展“互聯網+養(yǎng)老服務”等新型服務應用，驅動農村智慧養(yǎng)老生根發(fā)展。

三、保障措施

17．加強組織領導。充分發(fā)揮黨的政治領導和組織優(yōu)勢，建立健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的農村養(yǎng)老服務工作機制，主動爭取同級黨委和政府的重視支持。各地應將農村養(yǎng)老服務納入“三農”工作和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略統(tǒng)籌謀劃、重點推進。發(fā)揮養(yǎng)老服務聯席會議統(tǒng)籌協(xié)調作用，形成推進農村養(yǎng)老服務體系發(fā)展的合力。各地要結合實際，制定推動農村養(yǎng)老服務發(fā)展的工作方案、細化工作舉措，確保相關政策制度落地見效。

18．優(yōu)化用地保障。各地要綜合考慮區(qū)域人口規(guī)模、老年人口分布、老年人需求和消費能力狀況，整體優(yōu)化布局農村養(yǎng)老服務設施。2022年底前，有條件的涉農縣（市、區(qū)）完成養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃編制工作，并確保農村地區(qū)養(yǎng)老服務設施用地規(guī)模達標、布局合理。農村集體經濟組織可依法使用本集體經濟組織所有的建設用地自辦或與其它主體共同舉辦養(yǎng)老服務設施。符合國土空間規(guī)劃和用途管制要求、依法取得的集體經營性建設用地，土地所有權人可以按照集體經營性建設用地的有關規(guī)定，依法通過出讓、出租等方式交由養(yǎng)老服務機構用于養(yǎng)老服務設施建設。對于特困供養(yǎng)服務設施原地改造升級項目，不需要調整規(guī)劃用途，不額外占用建設指標。各地要將無障礙環(huán)境建設和適老化改造納入農村危房改造、農村人居環(huán)境整治提升統(tǒng)籌推進。

19．加大資金支持。省級通過設立任務清單，指導各級養(yǎng)老服務體系建設資金向農村地區(qū)傾斜。各級財政部門要及時足額保障農村特困供養(yǎng)機構（敬老院）建設和運行經費。優(yōu)化財政資金支出結構，支持重點地區(qū)農村養(yǎng)老服務軟硬件發(fā)展，鼓勵有條件的地區(qū)上浮農村養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務組織運營補貼和農村養(yǎng)老護理員學歷補貼標準，所需經費可從養(yǎng)老服務體系建設資金統(tǒng)籌列支。引導各類金融機構依法合規(guī)對農村養(yǎng)老服務體系建設項目提供信貸支持。鼓勵支持基層政府在鎮(zhèn)村層面加強資金統(tǒng)籌，用好農村土地、宅基地“三權分置”改革政策，將農村集體經濟有關資源和收益用于支持當地老年人養(yǎng)老。

20．強化人才支撐。根據農村地區(qū)發(fā)展特點，建立實用高效的養(yǎng)老服務人才保障機制。各地要加強對農村養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)培訓，按規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼。2022年底前原則上全省所有標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心和特困供養(yǎng)機構的護理人員都應通過養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定，機構護理人員配比應根據實際入住老年人數實行動態(tài)調整。引導在本地區(qū)從事養(yǎng)老服務的企業(yè)對農村靈活就業(yè)人員、留守婦女等對象進行職業(yè)培訓，開展日常探訪、居家上門服務、機構生活照料等服務，靈活解決農村護理員短缺和就業(yè)難問題。強化城鄉(xiāng)人才統(tǒng)籌，采取組織選派、定點幫扶、參與共建等方式，促進城市養(yǎng)老服務人才扎根農村開展項目運營、業(yè)務培訓、產業(yè)開發(fā)等。結合推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鼓勵大學畢業(yè)生、退役軍人、農民工等返鄉(xiāng)人才從事養(yǎng)老服務業(yè)，鼓勵其取得養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書，并按規(guī)定給予補貼。

21．加強宣傳引導。在農村地區(qū)加大老年人權益保障和養(yǎng)老服務相關法律法規(guī)的宣傳，協(xié)助農村老年人通過法律途徑維護自身合法權益。加大針對子女親屬依法履行贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務的宣傳力度，弘揚孝親敬老傳統(tǒng)美德。發(fā)揮新時代文明實踐中心作用，健全“三治融合”和“五社聯動”機制，引導群眾踐行尊老愛老村規(guī)民約，培育良好社會風尚。各地在開展“最美養(yǎng)老護理員”“最美養(yǎng)老院院長”等典型選樹時，應考慮一定比例的農村養(yǎng)老服務工作者，提高從業(yè)者的社會榮譽感和職業(yè)歸屬感。

江蘇省民政廳

江蘇省發(fā)展和改革委員會

江蘇省財政廳

江蘇省人力資源和社會保障廳

江蘇省自然資源廳

江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳

江蘇省農業(yè)農村廳

江蘇省衛(wèi)生健康委員會

江蘇省人民政府國有資產監(jiān)督管理委員會

江蘇省市場監(jiān)督管理局

江蘇省醫(yī)療保障局

江蘇省鄉(xiāng)村振興局

2022年6月29日