相信很多人就醫(yī)時(shí)都曾有過這樣的體驗(yàn)：掛號后看病等半天，醫(yī)生接診后，做任何一項(xiàng)檢查前都需要先繳費(fèi)，乃至繳費(fèi)拿藥，都免不了排隊(duì)……目前，連云港市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第四人民醫(yī)院和市東方醫(yī)院6家市直屬醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)后付”醫(yī)療服務(wù)模式，大大優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間。

“醫(yī)后付”解決就診繳費(fèi)“堵點(diǎn)”問題

“醫(yī)后付”是連云港市試點(diǎn)推行的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。原來患者是先付費(fèi)后看病，掛號、檢查、取藥，每一項(xiàng)都要先繳費(fèi)才能進(jìn)行?！搬t(yī)后付”就是先看病后付費(fèi)，患者自愿簽署“醫(yī)后付”知情同意書，由醫(yī)院先行墊付費(fèi)用，患者看完病后再一次性繳清診療費(fèi)用。

“我們積極落實(shí)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，圍繞‘健康連云港’建設(shè)，著重推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)等便民舉措，通過實(shí)施‘醫(yī)后付’切實(shí)解決長期以來患者就診繳費(fèi)‘堵點(diǎn)’問題，極大地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。”市衛(wèi)健委主任陳志表示。

據(jù)了解，目前各醫(yī)院簽署“醫(yī)后付”知情同意書有3種方式，一是通過各醫(yī)院微信公眾號或小程序掛號，進(jìn)入簽約界面；二是在醫(yī)院自助掛號機(jī)掛號后進(jìn)入簽約界面；三是在人工掛號處或?qū)г\臺簽署知情同意書。

簽署知情同意書后，醫(yī)院通過信息系統(tǒng)將“先診療后付費(fèi)”標(biāo)注于掛號單、檢查單、檢驗(yàn)單、處方單并推送各相關(guān)處室?；颊咴谕瓿蓹z查、化驗(yàn)和取藥整個(gè)診療活動(dòng)后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（從完成取藥或者最后一個(gè)診療活動(dòng)后計(jì)算）對產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用合并一次支付。

患者在線支付費(fèi)用后，可通過以下三種方式自助打印電子票據(jù)：打開微信搜索關(guān)注“健康連云港服務(wù)號”→點(diǎn)擊底部菜單欄“智慧醫(yī)療”→點(diǎn)擊子菜單“微服務(wù)”→點(diǎn)擊“電子發(fā)票”→點(diǎn)擊“查看發(fā)票”→點(diǎn)擊“查看電子發(fā)票”→點(diǎn)擊“下載發(fā)票”；下載江蘇政務(wù)服務(wù)APP（蘇服辦），實(shí)名認(rèn)證→“我的”→“電子票據(jù)”→點(diǎn)擊“我的票據(jù)”，查詢或下載發(fā)票；打開我的連云港APP→看病就醫(yī)→便民服務(wù)→電子發(fā)票進(jìn)行查詢。

就診“最多付一次”等候時(shí)間縮短1/4

“醫(yī)后付”的目標(biāo)是改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)政府、公眾、醫(yī)院的多贏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)就診患者現(xiàn)場繳費(fèi)平均耗時(shí)19分鐘,“醫(yī)后付”相比傳統(tǒng)排隊(duì)付費(fèi)看病，就診等候時(shí)間縮短1/4，有效緩解醫(yī)院排隊(duì)付費(fèi)難等問題。

走進(jìn)市婦幼保健院門診大廳，迎面就看到“醫(yī)后付”的宣傳欄，導(dǎo)醫(yī)臺也有專門的工作人員幫助患者操作。

“以前去醫(yī)院看病，要想著該帶多少錢。女兒幫我簽約了‘醫(yī)后付’，現(xiàn)在來看病，女兒會先幫我預(yù)約掛號，提前半小時(shí)到醫(yī)院，直接去診室簽到，看診、抽血、檢查、復(fù)診、開藥、取藥‘一條龍’，中間不用來回去繳費(fèi)，看完后直接回家，女兒直接幫我把費(fèi)用結(jié)了，特別省事，對我們不會操作自助機(jī)的老年人來說，太方便了。”已經(jīng)體會到“醫(yī)后付”便捷的劉阿姨說。

除了門急診，“醫(yī)后付”同樣適用于住院患者。簽約“醫(yī)后付”后，無需繳納押金，就能夠直接辦理住院?；颊叱鲈汉笠淮涡越Y(jié)清費(fèi)用，有效解決了資金困難、繳費(fèi)時(shí)間長等就醫(yī)難題。

據(jù)了解，市婦幼保健院還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保脫卡支付，患者可以通過支付寶或江蘇醫(yī)保云APP進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，綁定電子醫(yī)?？ǎ瑢?shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、就診報(bào)到、線上繳費(fèi)，簽約“醫(yī)后付”后同樣可以先看病后付費(fèi)。

“我院已實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)后付’服務(wù)門急診全覆蓋，實(shí)現(xiàn)了“三降兩提升”，即平均排隊(duì)次數(shù)下降、平均排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間下降、患者平均就醫(yī)等待時(shí)間下降，預(yù)約診療率明顯提升、門診滿意度提升。截至11月簽約醫(yī)后付120047人次，簽約金額43506255.69元，減少患者排隊(duì)240094次，減少掛號、繳費(fèi)排隊(duì)耗時(shí)10003.9個(gè)小時(shí)，患者診療平均等待時(shí)間縮短約5分鐘。目前住院患者已試行‘零押金’住院，并將逐步實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)后付’全覆蓋。”市婦幼保健院黨委書記施慶喜介紹。

推廣“醫(yī)后付”需要全社會合力

眼下，“看病難、看病貴”是社會關(guān)注問題?！搬t(yī)后付”的實(shí)施，體現(xiàn)了醫(yī)院“救死扶傷”的使命和對生命的尊重。從更深遠(yuǎn)的社會意義上來看，醫(yī)患之間的關(guān)系，是治療關(guān)系，也是信任關(guān)系。先診療后付費(fèi)，是一種從容就醫(yī)的體驗(yàn)，也是醫(yī)院和患者互相尊重的體驗(yàn)，無疑有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患互信。

但是，“醫(yī)后付”不能忽視風(fēng)險(xiǎn)問題，比如病人無力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，或是惡意欠費(fèi)等，這與醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平以及居民信用水平有關(guān)。

據(jù)了解，患者簽約“醫(yī)后付”后，只要產(chǎn)生費(fèi)用，系統(tǒng)會立即通過短信推送費(fèi)用情況。就醫(yī)完成后，系統(tǒng)會自動(dòng)識別已繳和未繳費(fèi)用清單，實(shí)時(shí)推送短信提醒繳費(fèi)，患者可通過微信公眾號、自助機(jī)、窗口一次性結(jié)算費(fèi)用。針對未及時(shí)繳費(fèi)患者，信息平臺會在就診完成3天、1周進(jìn)行短信提醒，1周后仍未繳費(fèi)進(jìn)行人工電話提醒，并通過程序進(jìn)行欠費(fèi)限制。

總之，要讓“醫(yī)后付”模式走得更遠(yuǎn)，還需要全社會的合力，增加“醫(yī)?？摽ㄖЦ丁钡裙δ埽屩Ц陡憬?，增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療體系”“互聯(lián)網(wǎng)+信用體系”等服務(wù)能力建設(shè)，提高“醫(yī)后付”綜合服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的期待。